Обсессивно-компульсивные расстройства: диагностические критерии

А) Обсессивные состояния характеризуются:

1) повторяющимся переживанием устойчивых идей, мыслей, импульсов или образов, которое по крайней мере вначале является навязчивым и бессмысленным (например, повторяющийся импульс убить собствен­ного ребенка у родителя или повторяющиеся бого­хульные мысли у верующего человека);

2) стремлением человека игнорировать или подавить подобные импульсы или мысли или же нейтрализо­вать их другими мыслями или действиями;

3) способностью человека отдавать себе отчет в том, что обсессивное состояние является плодом его собствен­ного мышления и не навязано извне;

4) отсутствием связи содержания навязчивой идеи с идеями, мыслями, импульсами или образами, кото­рые возникают при некоторых других проблемах (например, идеи, мысли, импульсы или образы не свя­заны с пищей в случае расстройства в питании, не связаны с определенными веществами, если имеет­ся расстройство, обусловленное приемом психоак­тивных веществ, или они не связаны с чувством вины при депрессии).

Б) Компульсивные состояния характеризуются:

1) устойчивым, повторяющимся и сознательным пове­дением, имеющим отношение к обсессивной идее и возникающим в ответ на навязчивость, которое сле­дует определенным правилам или повторяется стерео­типным образом;

2) направленностью такого поведения на нейтрализа­цию или предотвращение дискомфорта или каких-либо пугающих событий и ситуаций; однако данная активность либо не является реальным способом пре­дотвращения или нейтрализации, либо она явно из­быточна;

3) осознанием нерациональности и чрезмерности чело­веком своего поведения (это не относится к малень­ким детям, чьи навязчивости включены в сверхцен­ные идеи).

В) Обсессивные и компульсивные состояния вызывают сильные страдания и длятся очень долго (более одного часа в день) или значительно мешают нормальной каждодневной жизни человека, его профессиональной деятельности, нормальной социальной активности и отношениям с дру­гими людьми.

Фобическая форма навязчивых ипохондрических состо­яний (которые в DSM III отнесены к разделу соматоформных расстройств) рассматривается нами как расстройство, основанное на страхе, поскольку при подобных расстрой­ствах наблюдается перцептивно-реактивная динамика обсессивно-фобического типа.