А. Хвороба Рандю-Ослера

В. Вузликовий поліартеріїт

С. Системний червоний вовчак D. Тромбоцитопенічна пурпура Е. Геморагічний васкуліт

Еталони відповідей: 1С, 2Е, 3В, 4С, 5В, 6В, 7В, 8В, 9А,10А.

В. Задачі для самоконтролю.

№1. У пацієнта К., 22 років, після незначної травми коліна спостерігається значне збільшення коліна у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, різка болючість при пальпації, рухливість обмежена, майже неможлива через різкий біль. Температура тіла 37,8ºС, легкий озноб. Кровоточивість з ясен та утворення внутрішньом’язевих гематом у пацієнта відмічались і раніше. З приводу гемартрозу неодноразово лікувався у гематологічному та травматологічному відділеннях районної лікарні. З сімейного анамнезу: обидва бабусиних брата хворіли на гемофілію.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Який план додаткового обстеження?

3. Яка рентгенологічна картина найімовірніша в даному випадку?

4. Тактика лікування пацієнта.

№2. Пацієнт 23 років, захворів піс­ля тривалої інсоляції. Захворювання розпочалось з підвищення температу­ри до 38 °С, болю та набрякання колін­них, гомілковоступневих та дрібних суглобів кистей, збільшення підщелеп­них та пахвових лімфовузлів. При огляді на щоках рум'янець у вигляді "метелика", на шкірі живота передпліч петехіальний висип. Пульс - 118/хв., АТ - 150/90 мм рт. ст. Серце розшире­но вліво на 1,5 см, тони послаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +2 см. Аналіз крові: Ер - 2,8х1012/л, Л - 3,2х109/л, Тр - 90´109/л. Аналіз сечі: білок - 4,2 г/л, Ер - 40-50 в п/з.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Який план додаткового обстеження?

3. Скласти план лікування пацієнта.

№3.

Жінка 23 років, скаржиться на підвищення температури тіла дo 37,4°С, появу геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, по­яву червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і сте­гон - дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС - 90/хв., АТ - 115/90 мм рт. ст.. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: Л - 9,6х109/л, Тр - 115´109/л, ШОЕ - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, Ер - змінені, 3-40 в п/з, Л -5-8 в п/з.

1.Який попередній діагноз?

2.Які методи додаткового обстеження для підтвердження діагнозу?

3.План лікування даного пацієнта.