Клинико-лабораторная характеристика

ГРИППА А У БЕРЕМЕННЫХ ЗА ЭПИДСЕЗОН 2016-2017гг.

К.Д. Колотова, 6 курс

Научный руководитель - к.м.н., доцент И.В. Роганова

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Самарский государственный медицинский университет

Цель работы - изучить особенности течения гриппа А, в том числе высокопатогенного А/H1N1/pdm09 у беременных за эпидсезон 2016-2017 гг.

Мы наблюдали 75 беременных женщин, поступивших в инфекционное отделение Клиник СамГМУ с диагнозом «Грипп». У всех пациенток грипп протекал в среднетяжелой форме. Диагноз заболевания подтвержден методом ПЦР(обнаружена РНК вируса А/H1N1/pdm09 – у 25 пациенток, РНК вируса А/H3N2 – у 50 женщин). Возраст беременных колебался от 18 до 41 года, в среднем составил 28 лет. В I триместре госпитализировано 22,7% пациенток, во II триместре - 56%, в III триместре – 21,3%. В эпиданамнезе у 64% из них был контакт с больными ОРВИ. Вакцинация от гриппа не проводилась. 58 (77,4%) беременных обратились за медицинской помощью в 1-3 день болезни, 17 (22,6%) на 4-6 день. Заболевание у всех начиналось остро. Повышение температуры с ознобом отметили 84%. Лихорадка в пределах 37-37,9°C зарегистрирована у 12%; 38-38,9°C у 66,7%; 39°C и выше у 21,3% пациенток. Длительность лихорадки у всех больных составляла до 5 дней. Головную боль отмечали 85% беременных, общую слабость - 70,6%, снижение аппетита - 20%, миалгии - 7%, «сухой» кашель, першение в горле, сухость во рту – все. Сатурация крови у всех пациенток была зарегистрирована в пределах от 95-99%. При биохомическом исследовании крови у 60% больных определяли увеличение С-реактивного белка (16-59 мг/л), у 8% - фибриногена (5-8 г/л), у 4% - АлАТ, АсАТ(33-45Е/л), у 12% - ЛДГ(230-250 Е/л). В 2016г. у одной пациентки регистрировали - угрозу прерывания, у другой - неразвивающуюся беременность. Противовирусную терапию получали 61 (81%) пациентка с 3-го дня болезни. Ее не назначали 14 (19%) женщинам на сроках беременности до12 недель. Занамивир принимали 35 больных (47,7%), на сроке беременности от 22 до 39 недель, виферон - 26 женщин (33,3%), на сроке беременности 12-29 недель. Антибактериальную терапию проводили 54(72%) беременным при высоком риске развития осложнений. Всем назначали дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Таким образом, беременные женщины были преимущественно в возрасте 27-35 лет (58,7%), во II триместре беременности (56%). 17(22,6%) пациенток поступили лишь на 4-6 день. Развитие угрозы прерывания, неразвивающейся беременности указывает на возможную роль высокопатогенного гриппа А/H1N1/pdm09, как фактор риска. Сатурация крови ≥ 95 % была зарегистрирована только при гриппе А/H1N1/pdm09. Значительное увеличение уровня СРБ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ в крови беременных женщин. Летальных исходов не было.

Список литературы:

1. Инфекционные болезни: национальное руководство/ Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. – 701 с.

2. Киндалова Е.С. Характеристика гриппа А/H1N1/pdm09, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс – синдромом, у беременных: канд. дис. – С-П., 2017.