Лечебные мероприятия при спастическом параличе

Повышение мышечного тонуса существенно влияет на процесс восстановления нарушенных функций. Высокая спастичность препятствует реализации сохранных функций и улучшению нарушенных. С другой стороны, некоторое повышение мышечного тонуса может иметь при параличе компенсаторное значение. Поэтому прежде чем назначать лечение, необходимо решить, насколько необходимо и целесообразно снижать мышечный тонус конечности. Для этого врач должен ответить на следующие вопросы:

- усугубляет ли спазм мышц, нарушение жизнедеятельности пациента?

- имеются ли нарушения походки в связи с мышечным гипертонусом?

- беспокоят ли больного мышечные спазмы либо боль, связанная со спазмом мышц?

- в какой степени гипертонус разгибателей нижних конечностей способствует устойчивости вертикальной позы пациента?

Добиваться снижения мышечного тонуса необходимо в первую очередь в тех случаях, когда их спазм существенно снижает уровень жизнедеятельности больного либо сопровождается болевым синдромом. При этом надо помнить о том, что в ряде случаев повышение тонуса мышц-разгибателей ног служит фактором, облегчающим стояние и ходьбу.

Основным требованием, предъявляемым к лечебным воздействиям, является их безболезненность, поскольку боль усиливает спазм мышц. Важно также тщательно контролировать функцию тазовых органов (предупреждение инфекции мочеполовых путей), своевременно выполнять мероприятия по профилактике контрактур и пролежней.

Комплекс лечебных мероприятий по устранению спастичности включает:

- медикаментозные средства;

- ортезирование;

- физиотерапевтические процедуры (местное применение холода или тепла, электростимуляция периферических нервов и спинного мозга);

- массаж;

- лечебная гимнастика;

- медикаментозные блокады;

- хирургические вмешательства.

Выбор методов воздействия определяется строго индивидуально в зависимости от локализации и степени спастического паралича, а также с учетом финансовых и технических возможностей реабилитационного учреждения.

Массаж при спастическом параличе.

Массаж при спастическом параличе направлен на расслабление спазмированных мышц, поэтому среди приемов используют поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное и неглубокое разминание, воздействие на сегментарные зоны. Грубые болезненные приемы вызывают повышение тонуса.

Используют также точечный массаж по тормозной методике.

Тормозной метод точечного массажа осуществляется путем постепенного наращивания интенсивности давления кончиком пальца на избранную точку, задержкой его на оптимальной глубине с последующим постепенным снижением и прекращением давления. Воздействие на одну точку продолжается от 30 секунд до 1,5 минут. Топография рекомендуемых точек воздействия для снижения тонуса в мышцах конечностей представлены в таблицеи на рисунке.

Таблица Точки для снижения тонуса мышц конечностей, мышц плечевого и тазового пояса

№ точки

Название точки

Местонахождение точки

Мышцы, на которые оказывается расслабляющее воздействие