Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.
Гастростомия выполняется для того, чтобы накормить пациента. В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.
Осуществляя кормление пациента, с зонда снимают трубку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), а затем, когда вода «уйдет» из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь вводят немного воды.
Обработку кожи вокруг стомы осуществляется ежедневно, поскольку меняют повязку, и наносят на кожу цинковую мазь.
Пособие при гастростомах
Оснащение - функциональная кровать, зонд желудочный стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ, лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача, паста Лассара, нестерильные перчатки, пластырь, салфетки, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с теплой водой, воронка
|
|
Подготовка к процедуре.
- Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
- Помочь пациенту занять высокое положение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
- Надеть нестерильные перчатки.
Выполнение процедуры.
- Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
- Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.
- Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
- Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
- Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.
- Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.
- Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой.
- Обработать перчатки антисептическим средством.
- Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
- Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
- Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
- Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
- Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
Окончание процедуры.
|
|
- Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
- Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья
- Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию