Продемонстрируйте технику в/к инъекции

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

«Сестринское дело в терапии»

Пациент, 59 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия стабильная, 3 ф. кл., мерцательная аритмия. Жалобы на приступы болей за грудиной дявящего характера, возникающие при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, похудание. Ухудшение отмечают около 2 недель. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Получает нитросорбид.

Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледные. ЧДД 24 в минуту. В легких влажные хрипы. Пульс 90 ударов в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. Сердце – тоны глухие, аритмичные. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна. На ногах отеки.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.

Проблемы настоящие: приступы болей за грудиной при физической нагрузке, слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание.

Проблемы потенциальные: риск развития повторного инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема: приступы болей за грудиной при физической нагрузке.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение приступов боли через неделю лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов боли за грудиной к концу госпитализации.

Сестринские вмешательства

План Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов). Для эффектривного лечения.

2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения. Для профилактики инфицирования кожи.

3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день. Для предупреждения образования пролежней.

4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых. Для профилактики пролежней.

5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой. Для создания комфортного состояния.

6. Обеспечить выполнение программы ЛФК. Для эффективного лечения и предупреждения осложнений.

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. Для повышения защитных сил организма.

8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях. Для профилактики пролежней.

9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. Для эффективного лечения.

10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда.

Оценка: пациент отмечает отсутствие приступов болей за грудной. Цель достигнута.