Отравление уксусной эссенцией

 

Это пищевой продукт. По точке приложения - это яд:

 

- гемолитический, т.к.вызывает распад эритроцитов и появляетсясвободный гемоглобин, а он не переносит кислород - гипоксия

 

- прижигающий, т.к.вызывает ожог слизистой порости рта,пищевода,желудка. Возникают сильные боли и ожоговый шок, кровотечение из

 

изъязвленных сосудов

 

- нефротоксический, т.к. развивается ОПН - острая почечная

 

недостаточность

 

КЛИНИКА:

 

На первом плане клиника ожогового шока. Характерный запах от пациента, жалобы на сильные боли во рту, за грудиной, в животе. Пациент бледен, стонет, АД снижается, нарастает тахикардия. Моча с примесью крови, мелена.

 

НЗСВ:

 

• Мониторинг жизненно важных функций

 

• Срочный вызов врача или Скорой помощи

 

 

ЗСВ (в ЛПУ):

 

• Подготовить набор для промывания желудка через зонд. Обязательно смазать зонд дикаиновой или гормональной мазью. Желудок промывается обычной водой после предварительного обезболивания - промедол 1%-2%; атропин 0,1% - для снятия спазма гладкой мускулатуры пищевода. Наличие крови в промываемых водах не являетсяпротивопоказанием к промыванию желудка

 

• Подготовить систему для капельного введения противошоковых жидкостей и соды 4%. Раствор соды (натрия гидрокарбоната) вводится строго внутривенно по назначению врача. Введение соды в желудокпротивопоказано! Своевременное внутривенное введение натрия гидрокарбоната защищает почки от пагубного действия уксусной кислоты, купирует метаболический ацидоз.

 

 

Отравление ФОС (фосфороорганическими соединениями)

 

К ним относятся инсектициды - карбофос, дихлофос и др. ФОС блокируют холинэстеразу и другие ферменты и нарушают передачу возбуждения с нерва на мышцу. Нередко возникают невриты и параличи.

 

Проникают ФОС через кожу, дыхательные пути, через рот.

 

 

КЛИНИКА:

 

Характерный запах от пострадавшего (пахнет дихлофосом). Развивается брадикардия, миоз, бронхорея, судорожное подергивание мышц вплоть до остановки дыхания, нарушение сознания, падение АД, остановка сердца.

 

 

НЗСВ:

 

• Мониторинг состояния жизненно важных функций организма

 

• Вызвать врача или Скорую помощь

 

• Если пострадавший в сознании - промыть желудок любым методом, дать внутрь активированный уголь 20 г.

 

• Срочная госпитализация

 

ЗСВ (в ЛПУ):

 

• Приготовить антидот - атропин 0,1 %, не менее 10 ампул вводится внутривенно на физрастворе по 2-3 мл по назначению врача до учащения пульса выше 80 ударов в минуту, расширения зрачка больше 4 мм, появления сухости во рту

 

• Приготовить реактиваторы холинэстеразы: дипироксим 15% и изонитрозин 40 %

 

• Приготовить систему для капельного введения жидкостей, чтобы развести яд в крови и ускорить его выделение с мочой. Растворы полиглюкина, натрия хлорида 0,9%, глюкозы 5%, гидроксиэтил крахмала.

 

• Быть готовым к проведению ИВЛ

 

• Очистительная клизма