Редукція плодів при багатоплідній вагітності

Редукція плодів при багатоплідній вагітності - це операція по зменшенню числа плодів, що розвиваються, яка проводиться з метою профілактики акушерських і перинатальних ускладнень, пов'язаних з багатопліддям.

Процедура може бути виконана тільки при письмовій інформованій згоді вагітної. Число плодів, що підлягають редукції, визначається жінкою за рекомендацією лікаря.

Показання:

- багатопліддя.

Протипоказання:

- гострі запальні захворювання будь-якої локалізації (на момент проведення процедури).

Обсяг обстеження:

- клінічний аналіз крові, включаючи час здатності згущуватися;

- дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;

- аналіз на флору з уретри, цервікального каналу і піхви;

- УЗД органів малого тазу.

Вибір плодів, які залишаються і підлягають редукції, повинен проводитися з урахуванням даних, що характеризують їх стан.

Лікарі багато уваги приділяють етиці проведення операції редукції. Суттєво, що між операцією редукції і абортом є принципова різниця. При редукції пацієнтка бажає зберегти вагітність і стоїть перед дилемою: залишити усі плоди і внаслідок цього зберегти високий ризик несприятливого результату вагітності, або зважитися на редукцію одного або декількох плодів, значно зменшивши при цьому ризик по відношенню до плодів, що продовжують свій розвиток. За свідченням жінок, незважаючи на сильний стрес, почуття материнства стосовно плодів, що залишилися, допомогли їм здолати переживання, пов'язані з цією подією.

Показання до редукції:

- наявність в порожнині матки 3 і більше живих эмбріонів;

- у виняткових випадках за бажанням пацієнтки редукція може бути здійснена до одного ембріона, що залишається, при початковій наявності тільки 2 живих ембріонів.

Умови виконання редукції:

- наявність санітарних і технічних умов, відповідних способу редукції;

- наявність у лікаря достатніх навичок виконання інвазивних процедур під контролем ехографії;

- термін вагітності 5 - 11 тижнів (залежить від способу редукції);

- юридично оформлена згода вагітної жінки на редукцію ембріонів;

- негативні результати обстеження на ВІЛ-інфекцію, сифіліс, гепатити В і С;

- 2 ступінь чистоти вагінального мазка;

- нормальні клінічні аналізи крові і сечі.

Умови вибору ембріонів, що підлягають редукції:

- найменший куприково-тім'яний розмір;

- найменша зона зіткнення з плідним яйцем, що зберігається;

- найменш травматичный доступ, що унеможливлює ушкодження оболонок повноцінного плідного яйця, що зберігається;