Диагноз: Климактерический синдром

Диагноз выставлен на основании:

· жалоб - на периодическое повышение артериального давления, ознобы, приливы жара, потливость, головную боль, боль в области сердца;

· анамнеза - постменопауза 5 лет;

· объективного исследования - кожные покровы обычной окраски, без особенностей, пульс 82 в мин., ритмичный, слабого напряжения, АД - 130/80, 130/90 мм.рт.ст.;

· осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки коническая, наружный зев щелевидной формы, выделения слизистые скудные; отмечено снижение складчатости и сухость слизистой влагалища;

· бимануально-влагалищного исследования - тело матки и придатки без особенностей, выражена сухость влагалища.

 

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

· успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопию из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У), поставить пациентку на «Д» - учет;

· выписать направление на УЗИ (объяснить пациентке подготовку к исследованию), денситометрию, маммографию;

· выписать направления на: биохимию крови, биохимические маркеры костной резорбции в моче; сывороточный остеокальцин; гемостазиограмму; липидный спектр крови

(ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП), кровь на гормоны (ФСГ, ЛГ, ПрЛ, эстрогены,
тестостерон, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ).

 

 

Эталон ответа

Задача №26

 

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, сексуальной жизни, физиологических отправлениях.

Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

· дискомфорт из-за учащенного мочеиспускания, подтекания мочи, болей тянущего характера внизу живота и в поясничной области.

Потенциальные проблемы:

· полное выпадение матки;

· полная задержка мочеиспускания;

· декубитальная язва шейки матки;

· малигнизация декубитальной язвы шейки матки.