Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной

Изтелеу Т.К., Камалов С.Ш., 6 курс, специальность «Лечебное дело»

Кыргызско-Российский Славянский Университет имени Б.Н. Ельцина

г. Бишкек, Республика Кыргызстан

Научный руководитель: д.м.н, профессор Мадаминов А.М.

Кафедра общей и факультетской хирургии

Очень часто наблюдается сочетание геморроя с анальной трещиной, что является проблемной патологией в хирургии. Вопросы хирургического лечения хронического геморроя в сочетании с анальной трещиной, ближайшие и отдаленные результаты, возможные осложнения являются актуальными, что требует особого подхода к выбору метода хирургического лечения этой сочетанной патологии. Сочетание геморроя с анальной трещиной, занимают ведущее месте в структуре заболеваний прямой кишки, одновременно является распространённым заболеванием у людей.

При хирургическом лечении сочетанных заболеваний прямой кишки встает вопрос: разделить хирургическое вмешательство на два этапа или произвести одновременную хирургическую коррекцию сочетанной патологии и когда следует поступать тем или иным образом. Сочетанные операции в области прямой кишки избавляют больных от повторных хирургических вмешательств, приносят экономический и психологический эффект.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения хронического геморроя III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной.

Материал и методы: данное исследование основано на опыте лечения 265 больных с хроническим геморроем III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной, находившихся на стационарном лечении в отделении проктологии Национального госпиталя МЗ КР за последние 4 года. Мужчин 148 (55,9%), женщин 117 (44,1%).

В зависимости от применявшихся сочетанных методов хирургического лечения хронического геморроя III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной больные были разделены на две группы. В контрольную группу были включены 130 (49%) больных, которым были осуществлены – закрытая геморроидэктомия, иссечение анальной трещины с оставлением раны открытой и боковая подкожная сфинктеротомия. В основную группу вошли 135 (51%) пациентов, которым были проведены сочетанные операции поусовершенствованной сотрудниками кафедры методикам (Патент N1875 от 30 июня 2016 г.).

Результаты исследования: изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения. Так среди больных контрольной группы, в послеоперационном периоде у 93 (73,5%) пациентов отмечен выраженный болевой синдром, у 2 (1,5%) – кровотечение, у 5 (3,5%) – рефлекторная задержка мочеиспускания, у 1 (0,8%) – острый парапроктит. Больные этой группы в стационаре находились в среднем 10,6±1,1 койко-дней. А среди больных основной группы, в послеоперационном периоде у 56 (41,4%) пациентов отмечен выраженный болевой синдром, у 2 (1,5%) – рефлекторная задержка мочеиспускания. Осложнения в виде кровотечения и острого парапроктита не наблюдались. В стационаре в среднем находились 9,2±0,4 койко-дня. Отдаленные результаты лечения изучены у 75 (57,7%) больных контрольной группы и у 78 (57,8%) пациентов основной группы. Так среди больных контрольной группы у 8 (10,7%) пациентов развилась недостаточность анального сфинктера первой степени, у 3 (4%) – стриктура заднего прохода, 4 (5,3%) – рецидив анальной трещины. А среди больных основной группы у 2 (2,6%) пациентов развилась недостаточность анального сфинктера первой степени, у 1 (1,3%) – стриктура заднего прохода, у 1 (1,3%) – рецидив анальной трещины.

Выводы: таким образом сравнительный анализ результатов хирургического лечения хронического геморроя III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной двумя методиками сочетанных операция показал преимущества предложенной сотрудниками кафедры усовершенствованной методики оперативного вмешательства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный // - Москва: Митра-Пресс, 2002. – 191 с.

2. Кулжабаев Т. Сочетание геморроя и анальной трещины. Диагностика и лечение / Т. Кулжабаев // Сб. «Актуальные проблемы колопроктологии». – Волгоград. – 1997. – С.74-77.

3. Федоров В.Д. Клиническая оперативная колопроктология. / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин – М., 1994. – 432 с.

4. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев – М.: Медицина, 1984. – 384 с.