Дидактические средства для организации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра внутренних болезней № 3,

Поликлинической терапии и общеврачебной практики

С курсами дерматовенерологии и медицинской реабилитации

 

Утверждено на заседании кафедры Протокол № 8 от 27 августа 2012 Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Саливончик Д.П.

 

 

ТЕМА Х:

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

 

Учебно-методическая разработка для студентов

VI курс

лечебный факультет

 

Автор: д.м.н., профессор Д.П.Саливончик

 

Гомель, 2012г.

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структуратемызанятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

 

I. Актуальность темы

 

Заболевания бронхолегочной системы, грудной клетки имеют большое значение в поражении сердца. Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях бронхолегочного аппарата большинство авторов обозначает термином легочное сердце.

Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% больных страдающих хроническими заболеваниями легких, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.

II. Цель занятия

Научить студентов основным диагностическим критериям в постановке диагноза легочная гипертензия (ЛГ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), легочное сердце (ЛГ), принципам лечения и основам профилактики.

 

Студенты должны знать:

· АФО сердечно-сосудистой системы;

· современные представления о ЛГ, ТЭЛА;

· классификацию ТЭЛА, ЛГ;

· клинические симптомы ЛГ, ТЭЛА, ЛС;

· проявления ведущей органной патологии со стороны сердца, сосудов, почек, печени, селезенки, нервной системы;

· современную клиническую классификацию ЛГ (Венеция, 2003);

· принципы лечения больных ТЭЛА, ЛГ, ЛС (консервативного и хирургического);

· принципы профилактики и реабилитации больных.

 

Студенты должны уметь:

· проводить физикальное исследование больного;

· формулировать диагноз в соответствие с современными классификациями ЛГ, ТЭЛА, ЛС;

· правильно интерпретировать данные общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, ФКГ, Эхо-КГ, Rо – исследования лёгких;

· назначить план обследования больного;

· проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями;

· правильно составлять план лечения больного ЛГ, ТЭЛА, ЛС с учетом тяжести состояния больного и варианта течения.

Практические навыки:

· собрать анамнез у больного;

· провести пальпацию, перкуссию, аускультацию;

· на основании комплекса исследований выставить диагноз и разработать тактику ведения больного.

IV. Рекомендуемая литература по теме занятия:

I. Основная:

1. Внутренние болезни: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР, 2004.

2. Окороков, А.Н. Дианготика внутренних болезней: руководство / А.Н. Окороков. – Мн.: Вышэйшая шко­ла, 1998.

3. Чиркин, А.А. Диагностический справочник терапевта / А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик. – Мн., 1994.

II. Дополнительная:

 

1. Горбачев, В.В. Практическая кардиология: руководство / В.В. Горбачев. – Мн.: Вышэйшая шко­ла, 1997.

2. Окороков, А.Н. Лечение внутренних болезней: руководство / А.Н. Окороков. – Мн.: Вышэйшая шко­ла, 1997.

V. Вопросы для самоподготовки:

а) по базисным знаниям:

 

1. Анатоио-физиологичкеские особенности сердечно–сосудистой системы.

2. Современные представления о ЛГ, ТЭЛА;

3.Современные лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии.

 

 

б) по данной теме:

1. Легочная гипертензия; определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления.

2. Инструментальная диагностика легочной гипертензии. Критерии диагноза.

3. Тактика лечения больных с легочной гипертензией. Консервативная терапия Хирургическое лечение. Прогноз. Профилактика.

4. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, предрасполагающие факторы, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика (ЭКГ, рентгенография, уровень Д – димера, ультразвуковое доплеровское исследование вен нижних конечностей, ЭхоКГ, вентиляцио-перфузионная сцинтиграфия лёгких, ангиография легочной артерии).

5. Лечение. Цели терапии. Антикоагулянтная терапия. Тромболитическая терапия. Симптоматическое лечение. Неотложная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах. Хирургическое лечение. Первичная и вторичная профилактика.

 

 

Темы УИРС:

 

1. Современные методы диагностики ЛГ, ТЭЛА.

2. Легочные гипертензии при заболеваниях легких

Дидактические средства для организации

самостоятельной работы студентов:

 

1. Таблицы № 14,17.

2. Компьютер (банк клинических данных).

3. Задачи, тестовый контроль.

4. Тематические больные.

5. Банк заданий для самостоятельной работы.