Болезни органов дыхания
Утвержден
Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 8 июня 2007 г № 411
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ с ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ sTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы B; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Пневмония, вызванная, Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1,
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ДИАГНОСТИКА
Код | Наименование | Частота предостав-ления | Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | ||
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | ||
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
А02.12.001 | Исследование пульса | ||
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | ||
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
А06.09.008 | Рентгенография легких | ||
А06.09.009 | Томография легких | 0,05 | |
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1,05 | |
А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | ||
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | ||
А09.05.215 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | ||
А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты | 0,5 | |
А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,5 | |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,1 | |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,1 | |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,1 | |
А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | |
А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,2 | |
А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,2 | |
А09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,2 | |
А09.09.012 | Исследование уровня белка в исследование плевральной жидкости | 0,2 | |
А09.09.015 | Микроскопическое иссделование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,2 | |
А26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,4 | |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,8 | |
А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | ||
А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,1 | |
А26.06.016 | Определение антител класса А,М,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae | 0,3 | |
А26.06.057 | Определение антител класса А, М, G (Ig A, IgM, Ig G) к Mycoplasma pneumoniae | 0,3 | |
А26.28. 011 | Определение антигена Legionella pneumophila в моче | 0,1 | |
А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,01 | |
А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,1 |
Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы B; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен.
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8.
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнение: нарушение функции внутренних органов
Условие оказания: стационарная помощь
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код | Наименование | Частота предостав-ления | Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | ||
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | ||
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | ||
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
А02.12.001 | Исследование пульса | ||
А02.01.001 | Измерение массы тела | ||
А02.03.005 | Измерение роста | ||
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 0,5 | |
А02.31.001 | Термометрия общая | ||
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | |
А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,3 | |
А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,5 | |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,8 | |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,8 | |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,8 | |
А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,8 | |
А06.09.009 | Томография органов грудной клетки | 0,1 | |
А06.09.008 | Рентгенография легких | ||
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | ||
А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,1 | |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | ||
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
А09.05.002 | Оценка гематокрита | ||
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | |
А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus | 0,1 | |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis C Virus | 0,1 | |
А26.06.048 | Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immu-nodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | |
А26.06.049 | Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immu-nodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | |
А12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,1 | |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | |
A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 0,5 | |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | |
А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 0,5 | |
А09.05.042 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 0,5 | |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,01 | |
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,1 | |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | ||
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | ||
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | ||
А14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | ||
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,01 | |
А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,01 | |
А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,01 | |
А14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,01 | |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,01 | |
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,01 | |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,01 | |
А14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,1 | |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,5 | |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,01 | |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | ||
А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | ||
А09.09.013 | Цитологическое исследование мокроты | 0,3 | |
А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 0,3 | |
А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | |
А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | |
А09.09.014 | Цитологическое исследование лаважной жидкости | 0,1 | |
А09.09.006 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,1 | |
А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | |
А26.09.030 | Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы | 0,1 | |
А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | ||
А09.08.003 | Определение белка в моче | ||
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | ||
А09.28.022 | Определение объема мочи | ||
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | ||
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,4 | |
А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | ||
А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | ||
А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | ||
А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | ||
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | ||
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,01 |
Фармако-терапевти-ческая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
Средства, влияющие на органы дыхания | ||||||
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | |||||
Ацетилцистеин | 600 мг | 6000 мг | ||||
Противоастматические средства | 0,1 | |||||
Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,1 | 500/250 мкг | 5000/250 мrг | |||
Аминофиллин | 0,1 | 500мг | 5000 мг | |||
Амброксол | 90 мг | 9000 мг | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,1 | |||||
Преднизолон | 0,5 | 90 мг | 450 мг | |||
Гидрокортизон | 0,5 | 250 мг | 1250 мг | |||
Средства для профилактики и лечения инфекций | ||||||
Антибактериальные средства | ||||||
Ампициллин | 0,1 | 4 г | 40 г | |||
Амоксициллин | 0,1 | 2 г | 20 г | |||
Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 36 г | |||
Амоксициллин + сульбактам | 0,2 | 3 г | 30 г | |||
Азитромицин | 0,2 | 500 мг | 2500 мг | |||
Кларитромицин | 0,2 | 1000 мг | 10000 мг | |||
Моксифлоксацин | 0,05 | 400 мг | 4000 мг | |||
Нетилмицин | 0,2 | 400 мг | 2800 мг | |||
Цефуроксим | 0,1 | 2,25 г | 22,5 г | |||
Левофлоксацин | 0,05 | 500 мг | 5000 мг | |||
Цефотаксим | 0,1 | 3 г | 30 г | |||
Ципрофлоксацин | 0,1 | 1,5 г | 15 г | |||
Противогрибковые средства | 0,01 | |||||
Флуконазол | 0,5 | 150 мг | 1500 мг | |||
Кетоконазол | 0,5 | 200 мг | 2000 мг | |||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные | 800 мл | 4000 мг | ||||
Средства, влияющие на кровь | 0,3 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,1 | |||||
Гепарин натрия | 15000 МЕ | 75000 МЕ | ||||
Растворы и плазмозаменители | 0,1 | |||||
Гидроксиэтилкрахмал | 500 мл | 2500 мл | ||||
Препараты плазмы | 0,1 | |||||
Альбумин | 100 мл | 300 мл | ||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,1 | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | ||||||
Парацетамол | 0,5 | 2 г | 6 г | |||
Ибупрофен | 0,5 | 900 мг | 2700 мг | |||
Метамизол натрия | 0,01 | 250 мг | 750 мг | |||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | |||||
Антигистаминные средства | ||||||
Прометазин | 0,8 | 50 мг | 150 мг | |||
Хлоропирамин | 0,2 | 10 мг | 30 мг | |||
Прочие лекарственные средства | 0,2 | |||||
Кислород | 40 л | 200 л | ||||
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
Смеси для парентерального питания | 0,01 | |||
Растворы аминокислот | 1000 мл | 1000 мл | ||
Жировые эмульсии | 500 мл | 500 мл | ||
Смеси для энтерального зондового питания | 0,01 | 1000 мл | 5000 мл | |
Смесь белковая композитная сухая | 16-24 г | 160-240 г |
Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Долевая пневмония неуточненная; Абсцесс легкого с пневмонией.
Код по МКБ-10: J18.1, J85.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: острая дыхательная недостаточность, плеврит
Условие оказания: стационарная помощь