Объем помощи для раненых в позвоночник-
Операции на позвоночнике и спинном мозге на этом этапе не проводятся!
Выполняют сортировку -
1) раненые с жизнеугрожающими последствиями травмы позвоночника и спинного мозга (продолжающееся кровотечение и/или сдавление спинного мозга)
- раненые с восходящим отеком спинного мозга (медленно прогрессирующее нарушение дыхания с нарастающей брадикардией) – в ПИТ (интубация, ИВЛ, жесткая иммобилизация позвоночника, срочная транспортировка вертолетом в ВПНхГ
- раненые с продолжающимся кровотечением – в перевязочную (удалить промокший тампон, повторная тугая тампонада перекисным тампоном, гемостатической губкой, прошивание зияющей раны над тампоном).
2) раненые с сочетанными торакоспинальными и спиноабдоминальными осложненные (открытый или наряженный пневмоторакс или продолжающееся внутрибрюшинное или внутригрудное кровотечение) – направляются в операционную для разрешения сопутствующей патологии.
После стабилизации состояния– перевод в ВПНхГ т.к. после устранения жизнеугрожающих последствий повреждения позвоночника и спинного мозга являются доминирующими.
|
|
3 ) раненые в шоке – направляются в ПИТ, по стабилизации эвакуация в ВПНхГ.
4) - агонирующие (с повреждением верхнешейного отдела позвоночника и патологическими типами дыхания) – выполняется интубация трахеи и далее симптоматическая терапия.
- агонирующие с острым развитием патологических ритмов дыхания на фоне брадикардии и падением АД (ввести воздуховод, симптоматическая терапия в госпитальной палате)
5 ) раненые в состоянии средней тяжести
– выполняют предэвакуационную подготовку с полным объемом первой врачебной помощи в сортировочно-эвакуационном отделении,
- эвакуацию выполняют во 2-ю очередь в ВПНхГ
Специализированная хирургическая помощь
= должна быть оказана в максимально ранние сроки с момента ранения
= должны быть выполнены полноценные, исчерпывающие и полностью завершенные нейрохирургические оперативные вмешательства
- всем носилочным раненым с повреждением черепа и ГМ
(огнестрельными и неогнестрельными) оказывается в ВПНхГ
- всем ходячим раненым с огнестрельными и неогнестрельными ранениями головы, у которых на этапе КМП не выявлено очаговых повреждений ГМ и исключены проникающие ранения черепа, помощь оказывается в ВПГЛР, в составе которых имеются нейрохирургические отделения
- раненым с повреждениями позвоночника с частичным или полным нарушением проводимости спинного мозга помощь оказывается в ВПНхГ (в штате имеется травматолог)
- раненым с повреждениями позвоночника без нарушений проводимости спинного мозга оказывается в ВПТрГ
|
|
(в штате имеется нейрохирург).
Выполняются необходимые общая анестезия и оперативные вмешательства.
Проводится лечение осложнений травмы, если срок лечения не превышает 60 суток и раненый перспективен для возврата в строй.
Если срок лечения превышает 60 суток и раненый бесперспективен для возврата в строй, то после оказания специализированной хирургической помощи и стабилизации общего состояния – эвакуируется в тыл страны в ТГМЗ, где лечится до окончательного исхода и получает инвалидность.