- в плевральных полостях – пневмоторакс;
- клетчаточных пространствах легких – интерстициальная эмфизема;
- средостении - эмфизема средостения и смежных анатомических областей
- подкожной клетчатки - подкожная эмфизема.
«Травматическая асфиксия» (из-за внезапного повышения внутригрудного давления вследствие внезапного сдавления грудной клетки) приводит к следующим эффектам со стороны ССС:
- резкому повышению давления в v. cava inf.
- затруднению доступа крови в правое предсердие
- затруднению оттока венозной крови из головы, шеи, надплечий
Эти изменения обуславливают нижеследующую клиническую картину:
- кожа головы, шеи верхней части туловища резко синюшного и ярко-красного цвета
- на слизистых конъюнктивы, полости рта – ярко красные мелкоточечные или сливающиеся кровоизлияния
- в местах плотного прилегания одежды кровоизлияний нет
- боли в ушах,
- в груди, удушье,
- боли усиливаются при кашле
- шум в ушах,
- осиплость голоса,
- характерны инспираторная одышка
|
|
- часто – кровохаркание
- пульс частый, слабого наполнения, часто экстрасистолы
- АД снижается
- при аускультации – влажные хрипы над всей поверхностью легких
- при всех этих проявлениях, кровоизлияния в мозг отсутствуют.
Тяжесть состояния определяется сердечно – легочной недостаточностью.
Нарастающая подкожная эмфизема является признаком тяжелого внутреннего повреждения воздухоносных путей!
Ушиб сердца:
Наиболее постоянный синдром - постоянная боль в области сердца, не связанная с дыханием.
Тампонада сердца – угрожающая жизни, острая сердечная недостаточность, обусловленная скопленной крови или другой жидкости в полости перикарда.
Принципы лечения травм грудной клетки на этапах медицинской эвакуации.
I. Медицинская и доврачебная помощь
- предупреждение или ликвидация асфиксии путем восстановления проходимости в/дых.
- О2 – терапия
- ИВЛ простейшими аппаратами
- придание пострадавшему полусидячего положения
- герметирующая окклюзионная защитная повязка на грудь, при этом прорезиненная оболочка должна выступать за края раны на 10 см.
Можно наложить -
* стерильную марлю, зафиксировать на здоровой стороне груди
* затем вокруг раны нанести слой вазелина или другой мази
* затем стерильная клиника или полиэтиленовая пленка
* затем ватно-марлевая повязка
- выполнить обезболивание (п/к наркотики)