Методичні вказівки для студентів з дисципліни «Хірургія військова та надзвичайних ситуацій»

Міністерство охорони здоров’я України

Харківський національний медичний університет

Кафедра анестезіології, травматології та екстремальної медичної допомоги

Методичні вказівки для студентів з дисципліни «Хірургія військова та надзвичайних ситуацій»

 

Тема 8: «Поранення (пошкодження) грудей»

 

 

Рекомендовано Вченою радою ХНМУ

Протокол № від 2013р.

 

Харків

ХНМУ

 

Учбова мета занять: Освоїти навики діагностики, сортування, надання першої лікарської допомоги при закритих і відкритих бойових пошкодженнях грудей, вивчити принципи надання кваліфікованої і спеціалізованої допомоги на етапах медичної евакуації, механізм розладів дихання і особливості плевро-пульмонального шоку при закритих і відкритих травмах грудей, діагностику і принципи етапного лікування травм грудей і їх ускладнень

- гострої дихальної недостатності, плевро-пульмонального шоку, гемо-пневмотораксу (всі види). Уміти проводити медичну і эвакотранспортную сортування поранених, складати і обгрунтовувати план лікування, визначати прогноз і терміни лікування, накладати оклюзійну пов'язку при пораненнях грудей, ускладнених пневмотораксом, проводити міжреберну, паравертебральну і шийну вагосимпатичеекую блокади, вмонтовувати і встановлювати систему дренування плевральної порожнини по Бюллау, проводити плевральну пункцію і користуватися киснево-інгаляційною апаратурою, що є в табельному майні військово-медичних установ.

Місце проведення занять: Учбова кімната, операційні хірургічного блоку, хірургічне і травматологічне відділення КЗОЗ ОКЛ «ЦЕМД та МК».

Рекомендована література:

Вагнер В.А. Закрита травма грудей мирного часу. - М.: Медицина, 1969

Вагнер Е.А, Проникаючі поранення грудей. - М.: Медицина» 1975

Вагнер Е,А, Хірургія пошкоджень грудей, - М: Медицина, 1981

Лисицын К.М., Шапошников Ю.Г. Військово-польова хірургія, - М«: Медицина» 1982

Малиновский Н.Н., Шотт А.В.» Грішин І,Н, Закрита травма серця, - Мінськ: Вища школа» 1979

Таблиці: "Поранення і закриті пошкодження груди”» ’ ’Операции при відкритому пневмотораксі”.

Рентгенограми: (учбові) ізольовані переломи ребер, множинні переломи ребер» стулкові переломи ребер» переломи грудини, пневмоторакс (малий» середній і великий)» поранення серця з тампонадой перикарду» гостра диафрагмальная грижа» розрив стравоходу» чужорідні тіла в органах грудної клітки.

Електрокардіограми хворих з гострою дихальною недостатністю, ЕКГ при зовнішніх і внутрішніх розривах сердца*

Оснащення: апарати для ІВЛ (з комплектів устаткування МПП і омедб), набір обладнань для пристрою клапанного дренажу по Бюллау, пакети перев'язувальні індивідуальні» заготівки матеріалу для накладення оклюзійних пов'язок.

Тематичні хворі з одиничними і множинними переломами ребер, без пошкодження і з пошкодженням органів грудної клітки, явищами гострої дихальної недостатності.

Бисенков Л.Н. Хірургія вогнепальних поранень грудей: Рук-во для лікарів. — СПб.: Гіппократ, 2000. — 312 з.

Бисенков Л.Н. Пошкодження грудей / Досвід медичного забезпечення військ в афганістані 1979-1989 рр. — Т.З: Надання хірургічної допомоги при пораненнях різної локалізації / Під ред. І.А. Ерюхина, В.І. Хрупкина. — М.: ГВКГ ним. акад H.H. Бурденко, 2003. — З. 147-186.

Бояринцев В.В. Ендовідеохирургия в діагностиці і лікуванні поранень і травм: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — СПб., 2004. — 30 з.

Брюсов П.Г., Курицын А.Н., Уразовский Н.Ю. Оперативна видеоторакоскопия в наданні невідкладної хірургічної допомоги при вогнепальних проникаючих пораненнях грудей // Воєн.-мед. журн. — 1998. — № 2. — З. 21-26.

Вагнер Е.А. Хірургія пошкоджень грудей. — М.: Медицина, 1981. — 288 з.

Вагнер Е.А., Рогацкий Г.Г., Черешев В.А. Патологічна фізіологія травми грудей. Перм: Кн. изд-во, 1990. — 190 з.

Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Пашковский Э.В., Гончарів A.B. і ін. Патогенетичні особливості гострого періоду травматичної хвороби при гострій серцевій недостаточ ности // Вестн. хірургії ним. І.І. Грекова. — 2005. — № 4. — З. 44-48.

Вогнепальні поранення і пошкодження грудей / Під ред П.А. Куприянова // Опьп Радянської медицини у Великій Вітчизняній війні 1941-1945 рр. — Т. 9. — М.: Медін, 1950. - 530 з.

Самохвалов И.М., Завражнов A.A., Кизявка М.И. Діагностика і хірургічна тактики при пораненнях серця і перикарду // Вестн. хірургії ним. І.І. Грекова. — 2001. — № 7

З. 43-50.

ШапотЮ.Б. Методичні рекомендації по экстрамедуллярному остеосинтезу pHicp при важких поєднаних пошкодженнях, що супроводжуються шоком. — JL, 1985. — 13 з

Bellamy R.F. History surgery for реnetrating chest trauma // Chest Surg. Clin. Nmili Amer. - 2000. - N 1. - P. 55-70.

Wall M.T.T., Soltero E. Damage control for thoracic injuries // Surg. Clin. North Amn 1997. - N 4. - P. 863-878

 

 

План вивчення теми

 

Частота і класифікація поранень і закритих пошкоджень грудей. Клінічні прояви і діагностика різних видів поранень і пошкоджень. Види пневмотораксу. Ступені гемотораксу. Медична допомога в польових умовах і екстремальних ситуаціях.