Кандидат медицинских наук Л. Манвелов, доктор медицинских наук А. Кадыков. Журнал #171;наука и жизнь#187; №2, 2007 год

Лечебная физкультура при энцефалопатии

Лечебная физкультура – это одна из составляющих комплексного лечения энцефалопатии. Хроническая мозговая недостаточность или, как еще называют энцефалопатию, ишемия мозга, развивается чаще всего в результате нарушения обменных процессов и питания, которые могут наблюдаться на фоне целого ряда причин. Именно поэтому ЛФК при энцефалопатии представляет собой щадящий комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и кровоснабжения мозговых тканей.

Что дает лечебная физкультура?

Гимнастика при энцефалопатии помогает привести организм в тонус. Она дает возможность восстановления равновесия, улучшает качество двигательной функции, активизирует функции головного мозга, усиливает кровообращение в нем. Кроме этого, начинает лучше работать мелкая моторика, поднимается настроение, восстанавливает баланс между процессами возбуждения и торможения, которые наблюдаются в коре головного мозга.

ЛФК при энцефалопатии нередко придает пациентам столько уверенности, что они начинают верить в свое излечение и восстановление, формируется чувство самодостаточности, а это, в свою очередь, крайне положительно сказывается на общем самочувствии пациента.

Методы ЛФК при энцефалопатии

ЛФК при энцефалопатии приветствуется во всех ее проявлениях. Это может быть и скандинавская ходьба, и плавание в бассейне, прогулки в лесопарковой зоне, спортивная ходьба, легкие бег, танцы и т.д. Положительно рассматривается даже такой вид нагрузки как шахматы, шашки, карты и т.д. Все это в совокупности дает отличную нагрузку на интеллектуальную деятельность и равновесие в сложных механизмах головного мозга.

Немало внимания при выборе метода ЛФК при энцефалопатии уделяется дыхательной гимнастике, благодаря чему купируется эффект кислородного голодания, если не полностью, то частично обязательно. Если избирается именно гимнастический комплекс упражнений, то нагрузка приходится на все группы мышц.

Каждому пациенту с энцефалопатией, независимо от заболевания, ставшего причиной патологического процесса, важно прислушиваться к своему состоянию. При появлении чувства недомогания необходимо прекратить выполнение гимнастики, постараться восстановить дыхание, но не останавливаться полностью. Просто прогуливайтесь в медленном темпе возле слегка приоткрытого окна.

Примеры упражнений

Гимнастика при энцефалопатии нередко назначается наблюдающим специалистом, поэтому первые занятия лучше всего проводить вместе с инструктором. После можно начинать практиковать ее самостоятельно дома. Однако есть некоторые упражнения, которые вполне по силам даже новичкам, независимо от возраста и анамнеза. Выполнение этих упражнений не вызывает никаких трудностей, но эффект от них значительный.

Растирайте свои ладони друг об друга. Вы будете слышать характерный шуршащий звук. Продолжайте так несколько минут.

Заключается в имитации мыться рук. То есть выполняете аналогичную манипуляцию, но без мыла и воды. Занимайтесь этим несколько минут.

Прощупывайте свои пальцы от кончиков к основанию. Пройдите три круга, поочередно прорабатывая каждый палец.

Растирайте свои суставы (лучезапястный, локтевой, плечевой).

Эти упражнения можно выполнять несколько раз в день даже сидя на диване. В процессе выполнения необходимо думать о мозговой деятельности. Представляйте себе, как перерождается каждая погибшая клеточка, как улучшается циркуляция крови, как поступает кислород к тканям. Дышите ровно и глубоко.

ЛФК при энцефалопатии входит в комплексный план лечения в нашем медицинском центре. Прежде чем составить схему лечения, мы проводим все необходимые диагностические мероприятия, выясняем причины и даем оценку состоянию на данный момент времени. Именно поэтому наше лечение имеет столь выраженную эффективность. Если вы все еще сомневаетесь, приходите к нам, и вы сможете почувствовать результаты!

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка.

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга. сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день #8212; 1 /₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом. лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: Лучшее лекарство от болезней #8212; хорошее расположение духа

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса #8212; стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы #8212; 30%, второй завтрак 20%, обед 40%, ужин 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли. головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений. при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ, доктор медицинских наук А. КАДЫКОВ. Журнал #171;Наука и жизнь#187; №2, 2007 год