АФО недоношенного ребенка

Для недоношенных характерно затягивание периода новорожденности до 1,5-2 месяцев – это период адаптации.

ЦНС. Характерно угнетение, снижение рефлексов, снижение двигательной активности, мышечная гипотония. Часто бывает апноэ из-за незрелости головного мозга, хаотичные движения т. к. преобладает действие подкорки, терморегуляция лабильна.

Дыхательная система. Дыхание поверхностное, неритмичное, лабильное, недоразвиты альвеолы, мало эластичной ткани, что может привести к застою. Уменьшение количества сурфактанта может вызвать развитие ателектазов.

Сердечно-сосудистая система. Закрытие овального окна и артериального протока затягивается до 1-3 месяцев, может выслушиваться систолический шум.

Желудочно-кишечный тракт. Слизистые полости рта суховатые, желудок маленький, занимает вертикальное положение, плохо развит запирательный сфинктер кардиального отдела желудка, что приводит к частым срыгиваниям. Снижена активность желудочно-кишечных соков. Повышена проницаемость кишечной стенки, гипотония кишечника приводит к метеоризму. Печень незрелая, поэтому желтуха держится до 1 мес. и более. Недостаток протромбина ведет к повышенной кровоточивости.

Мочевыделительная система. Почки незрелые, снижена фильтрация и концентрационная функция, снижено выведение антибиотиков, поэтому их вводят 2 раза в день. В первые дни м.б. олигурия вплоть до анурии.

Кровь. Отмечается эритробластоз, ретикулоцитоз, высокое содержание гемоглобина (240 г/л) и эритроцитов (5,0 -7,0 млн), анизоцитоз и пойкилоцитоз. Ко 2-3 месяцу эти показатели снижаются и развивается анемия. Внутриутробно идет кроветворение в экстрамедуллярных очагах (печень, селезенка), там вырабатывается фетальный гемоглобин, позже начинается костномозговое кровообращение и костный мозг вырабатывает нормальные эритроциты и гемоглобин – это к концу 1 мес.