Раздел: Профилактика при инфекции. Больной В. 18 лет госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом: вирусный гепатит А

ЗАДАЧА № 10

Больной В. 18 лет госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом: вирусный гепатит А. Проживает в общежитии (студент), в комнате 3 человека.

Эталон ответов к задаче (инфекция)

1. Предполагаемый диагноз – вирусный гепатит А. поставлен на основании клиники и эпиданамнеза.

2. ПЭМ в очаге. Очаг – блок в общежитии.

1) Больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение для обследования (подтверждение диагноза) и лечения. Лабораторное обследование: биохимическое – билирубин, АЛТ, АСТ, ИФА-анти HAV, JgM, G.

2) Дезинфекция в очаге с применением дез. средств, обладающих вирулицидными свойствами.

3) Наблюдение за контактными 35 дней – осмотр, контроль за цветом мочи, определение размеров печени, селезенки, термометрия 2 раза в день.

4) Обследование контактных: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ИФА-анти HAV, JgM, G.

5) При выявлении новых больных в очаге – вакцинация против ВГА не болевших ранее и не выделивших Jg G, - ревакцинация через 6-18 месяцев.

Документация в очаге:

1) Экстренное извещение в ГСЭН.

2) Журнал регистрации инфекционных заболеваний.

3) Лист наблюдения за контактными.

 

ЗАДАЧА № 11

Больная М., 55 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом: острая дизентерия средне-тяжелой степени.

Проживает в доме с семьей дочери: дочь – воспитатель детского сада, старший внук ходит в 3-й класс, младший в детский сад.

Эталон ответов к задаче (инфекция)

1. Диагноз – острая дизентерия средней степени тяжести поставлен на основании клиники.

2. Больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение (по тяжести и эпидпоказаниям – в семье есть дети и дочь – воспитатель детского сада). Заполняется экстренное извещение, запись в журнале регистрации инфекционной заболеваемости.

Очагом инфекции при ОКИ считать квартиру или блок в общежитии, где проживает больной и близкие с ним контактные, пользующиеся одним туалетом.

1. Изоляция больного на дому или в инфекционный стационар в зависимости от тяжести состояния, возраста, сопутствующих заболеваний и по эпид. показаниям.

2. Заполнение экстренного извещения, запись в журнале регистрации инфекционной заболеваемости.

3. Производится запись в амбулаторной карте с указанием плана противоэпидемических мероприятий в очаге, списком контактировавших с больным, проживающих в одной квартире.

4. Организуется проведение текущей дезинфекции,

5. Устанавливается медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней после госпитализации больного.

6. Бактериологическому обследованию испражнений подвергаются декретированные из числа контактных лиц (работники пищевых предприятий, водопровода, ДДУ, детских домов, интернатов и дети, посещающие эти учреждения).

7. Ведется лист наблюдения за контактными, который подклеивают в амбулаторную карту больного.

 

ЗАДАЧА № 12

Больной А., 5 лет госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом: менингококковая инфекция.

В детском саду карантин по менингококковому менингиту. В семье: мать – бухгалтер, отец – водитель.

Эталон ответов к задаче (инфекция)

1. Диагноз: менингококковая инфекция поставлен на основании клиники в эпиданамнезе.

2. Срочная госпитализация в инфекционное отделение, оказание неотложной помощи.

3. ПЭМ в очаге инфекции:

1) Карантин на очаг накладывается на 10 дней.

2) Бактериологическое обследование – мазок из носоглотки на менингококк однократно.

3) Ежедневная термометрия 2 раза в день, осмотр носоглотки, однократно осмотр ЛОР-врача в первые 24 часа.

4) Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний.· Rifampicin - Взрослым - 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней;Не рекомендуется беременным. Детям от 12 мес. - 10 мг/кг веса через 12 часов в течение 2-х дней; Детям до года - 5 мг/кг через 12 час. в течение 2-х дней.· Ciprofloxacin - (лицам старше 18 лет) 500 мг 1 дозу.Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным и кормящим матерям.· Ampicillin - Взрослым по 0,5 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.

5) Дезинфекция в очаге не проводится, достаточно влажной уборки, проветривания помещений, тщательного мытья посуды, игрушек, предметов ухода с использованием моющих средств.

6) Документация в очаге: экстренное извещение в ГСЭН; запись в журнале регистрации инфекционной заболеваемости; ведется лист наблюдения за контактными в очаге инфекции.

 

ЗАДАЧА № 13

Больная Н., 20 лет госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом: дифтерия.

Эталон ответов к задаче (инфекция)

1. Диагноз: дифтерия поставлен на основании клиники.

2. Больной необходимо забрать мазок из зева и носа на дифтерию. Срочно госпитализировать в инфекционное отделение до полного выздоровления и бактериологического обследования.

3. ПЭМ в очаге инфекции:

1. Экстренное извещение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

2. Изоляция больного в стационаре до полного выздоровления и бактериологического очищения.

3. Карантин на контактных с больным или бакносителем на 7 дней.

4. Ежедневный осмотр и термометрия.

5. Бактериологическое обследование контактных в течении 48 часов с момента изоляции больного и осмотр их ЛОР-врачом в течении первых 3х суток.

6. Серологическое обследование лиц, не имеющих документального подтверждения о прививках, не позднее 48 часов с момента изоляции больного.

В очаге инфекции следует привить:

1. Не привитых против дифтерии лиц.

2. Лиц, у которых наступил очередной срок вакцинации и ревакцинации.

3. Лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (менее 1: 20).

В очаге после госпитализации больного или носителя токсигенных коринебактерий дифтерии необходимо прокипятить белье, посуду, игрушки, провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. В домашних условиях эти мероприятия проводятся силами населения под руководством персонала ЛПУ.