Специальный статус (status localis)

 

— Распространенность поражения: ограниченные, распространенные высыпания (очаги), универсальное поражение.

— Количество элементов сыпи (очагов): единичные, множественные.

— Расположение сыпи (очагов): диссеминированные высыпания (беспорядочно рассеянные); сгруппированные в виде правильных фигур (колец, полуколец, овалов, дуг и т. п.) или неправильно сгруппированные; наклонность к слиянию (за счет периферического роста или обилия); систематизированное расположение по ходу нервов, кровеносных сосудов.

— Симметричность поражения (по анатомическим областям).

— Конкретная локализация (перечисляются пораженные участки кожи).

— Преимущественная локализация: открытые или закрытые участки кожного покрова, сгибательная или разгибатедьная поверхности конечностей.

Очаги пражения (сплошные патологически измененные участки кожи) характеризуются, начиная с первоначального или с самого обширного. Описывать несколько очагов вместе можно только в случае их тождественности. Отмечаются:

- размеры (длина и ширина в сантиметрах);

- форма (правильная, неправильная);

- очертания (округлые, полициклические, фестончатые);

- границы (резкие, нерезкие);

- цвет (выраженность гиперемии, наличие синюшного оттенка, пигментация, депигментация и т.д.);

- поверхность: гладкая, блестящая, эрозированная, покрыта чешуйками (отрубевидными, мелкопластинчатыми, крупнопластинчатыми), корками, (серозными, гнойными, кровянистыми, смешанными, тонкими, компактными, рыхлыми, слоистыми, сухими, влажными), рисунок кожи усилен, сглажен, отсутствует (атрофия).

При заболеваниях, характеризующихся рассеянной, несгруппированной сыпью, очаги соответственно не описываются.

Анализируются первичные, а также вторичные морфологические элементы, образующие очаг.

Наименее измененные первичные элементы обычно располагаются по периферии пораженного участка.

При определении вида первичного морфологического элемента необходимо выяснить:

1) происхождение: воспалительное (острое, подострое, хроническое) или невоспалительное,

2) возвышается над окружающей кожей или нет,

3) имеет полость или бесполостной,

4) инфильтративный или экссудативный,

5) оставляет ли после себя рубец.

 

Клиническая характеристика элементов сыпи

 

— Цвет: ярко-красный, насыщеннокрасный, синюшно-красный, медно-красный, розовый, бледно-розовый и т. п.

— Величина: равномерная, неравномерная; размеры абсолютные (в сантиметрах) или сравнительные (милиарные, нумулярные, лентикулярные элементы).

— Форма: полушаровидная, плоская, конусовидная.

— Очертания: правильные, неправильные, округлые, овальные, полигональные.

— Границы: четкие, расплывчатые.

— Поверхность: гладкая, блестящая, с центральным вдавлением, шелушащаяся (характер шелушения), мацерированная, эрозированная, неровная, с папилломатозными разрастаниями.

— Консистенция: плотная, плотно-эластическая, мягкая, твердая, консистенция нормальной кожи (пальпация производится ладонной поверхностью указательного пальца, тк именно здесь имеется наибольшее количество осязательных рецепторов).

— Глубина залегания: в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке.

Наклонность к периферическому росту и слиянию.

Мономорфность сыпи (элементы одного вида) или ее полиморфизм. Истинный полиморфизм — два или более различных первичных морфологических элемента; ложный полиморфизм — наряду с первичными наличие нескольких вторичных морфологических элементов.