Псевдомембранозный энтероколит – это госпитальная инфекция, протекающая в виде воспаления слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, характеризующаяся образованием и выделением с калом пленчатого материала (структур из фибрина и слизи).
Таксономия:
Семейство: Bacillaceae
Род: Clostridium
Вид: Cl. defficile
История: В 1935 г. открыли И.Холл и Э.О’ Тул.
Морфология: палочка 3-6,4х1,3-1,6 мкм, имеет жгутики (перитрихи), капсул нет, споры – субтерминально расположенные, овальные.
Тинкториальные свойства: по методу Ожешко: споры в красный цвет, вегетативная часть в синий.
Культурные свойства:
1. В жидких средах образуют зернистый осадок.
2. На плотных средах – круглые, выпуклые, серовато-белые колонии, диаметром 3-5 мм с ровными краями; на кровяном агаре гемолиза нет.
3. Оптимальная t° 35-37 °C.
4. Строгий анаэроб.
Биохимические свойства: малоактивен: глюкоза ±,молоко не створаживает.
Антигены: О и Н.
Факторы патогенности:
1. Токсины:
а) токсин А (энтеротоксин) оказывает диареегенное и летальное действие, стимулирует гуанилатциклазу;
|
|
б) токсин В (цитотоксин) ингибирует синтез белка и оказывает летальное действие, нарушая функции мембран с потерей К+).
2. Структурные компоненты: жгутики.
3.
Резистентность: высокорезистентны к антибиотикам, чувствительны к ванкомицину.
Эпидемиология: Cl. defficile – представитель нормальной микрофлоры кишечника человека, особенно распространен у новорожденных (до 50 %), однако у них самый низкий уровень заболеваемости. К 6-12 мес. число носителей уменьшается и среди взрослых лиц не > 3%.
Пути передачи: контактно-бытовой путь госпитального распространения (от ребенка к ребенку или с руками персонала при пеленании, кормлении, купании).
Входные ворота:
1. В организм ослабленного человека на фоне нерациональной терапии антибиотиками и цитостатиками.
2. Огнестрельные и хирургические раны.
Роль в патологии:
1) вызывает псевдомембранозный энтероколит при глубоком дисбалансе микрофлоры;
2) анаэробная раневая инфекция.
Особенности диагностики: выделение возбудителя и токсина.
Лечение: ванкомицин.
Споронеобразующие анаэробы.
6.1. Ветвящиеся формы (граммоположительные).
Актиномицеты: A. israelei, реже A. naeslundii, A. odontolyticus, A. bovis, A. viscosus.
Актиномикозы – это хронические гнойные гранулематозные поражения различных органов.
Морфология: ветвящийся мицелий, грамположительные, растут медленно в течение 7-14 дней.
Предрасполагающие факторы: травмы полости рта, периодонтиты, различные медицинские манипуляции, осложнения аппендоктомий, холицистоктомий, ранений кишечника или язв двенадцатиперстной кишки.
|
|
Бифидобактерии:
Отдел: Firmicutes
Семейство: Actinomycetaceae
Род: Bifidobacterium
Вид: B. adolycentis, B. Eriksonii
Морфология: палочки, размеры 0,5-1,3 х 1,5-8 мкм, утолщенные в виде палисада или римской цифрой “V”.
Тинкториальные свойства: грамположительные, окрашиваются неравномерно.
Культуральные свойства: растут на мясо-пептонных сахарных средах с витаминами, оптимум рН 6,0, температура 37-400 С.
Биохимические свойства: ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислот.
Вызывают гнойно-воспалительные процессы у лиц с иммунодефицитами и дисбактериозом.