46. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ
К отравлениям психостимуляторами относятся отравления:
- амфетаминами — экстази, Ева, Адам, МПТП и др., эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин;
- эуфиллином.
Диагностика
Характерны: тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром.
Отравления психостимуляторами могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до 41°С.
Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить.
| |
47. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ УГНЕТАЮЩЕГО (ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ
К отравлениям препаратами угнетающего действия относятся отравления:
· холинолитиками — циклодол, атропин;
· антигистаминными средствами — димедрол, дипразин (пипольфен);
· нейролептиками — аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;
· опиатами — морфин, метилфентанил, героин, метадон, кодеин;
· транквилизаторами — диазепам (реланиум), радедорм;
· барбитуратами — фенобарбитал, барбамил.
Все препараты депримирующего действия угнетают сознание, снижают артериальное давление и вызывают депрессию дыхания.
| |
ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ХОЛИНОЛИТИКАМИ И НЕЙРОЛЕПТИКАМИ
При легкой и средней степени тяжести:
антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз).
При тяжелой степени:
кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.
Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллапса, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).
Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.
Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.
| |
48. ПРОТОКОЛ:
Барбитураты длительного действия:
- фенобарбитал (люминал),
- барбитал-натрий (мединал),
- барбитал (веронал).
Средней продолжительности действия:
- таминал-натрий (нембутал),
- амитал-натрий (барбамил),
- циклобарбитал.
Короткого действия:
- гексобарбитал,
- гексенал,
- тиопентал-натрий.
Диагностика
Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного покрова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы.
Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пневмоний.
| |
ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ
49. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ
Диагностика
Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы I степени, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и умеренная гипотензия.
Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угнетение сознания только в "микстных" отравлениях, т.е. в сочетании с барбитуратами, нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.
| |
(ГРУППА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ)
50. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ
Диагностика
Определяются: угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушение ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия, гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца.
| |
51. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ СПИРТАМИ
К токсическим спиртам относятся:
метанол, этиленгликоль, целлозольвы.
Диагностика
Характерны: эффект опьянения, снижение остроты зрения (метанол), боли в животе (пропиловый спирт; этиленгликоль, целлозольвы при длительной экспозиции), угнетение сознания до глубокой комы, декомпенсированный метаболический ацидоз.
| |
52. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФООРГАНИЧЕСКИМИ
СОЕДИНЕНИЯМИ
53. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ
УГЛЕВОДОРОДАМИ
54. ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФЕЛИНОМ
Диагностика
Для отравления клофелином характерны: развитие симпатолитического синдрома (угнетение ЦНС до комы, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотония мышц; тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожного покрова).
Примечание:
Церукал, атропин, преднизолон можно вводить в одном шприце в 20 мл 40 % раствора глюкозы.
| |
55. ПРОТОКОЛ: УКУСЫ ЗМЕЙ
Диагностика
Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, ранка с участком некроза или без него в месте укуса.
Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).
Примечание
Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать!
| |