Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 17. Больной поступил с жалобами на резкие боли в дистальных отделах рук и ног

Задача 17. Больной поступил с жалобами на резкие боли в дистальных отделах рук и ног. Малейшие движения ими усиливали боль.

При объективном исследовании отмечено отсутствие движений в дистальных отделах конечностей, атрофия мышц, больше выраженная в кистях и стопах с обеих сторон. Тонус мышц снижен. Сухожильные рефлексы не вызываются. Снижение поверхностных и глубоких видов чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Болезненность при пальпации нервных стволов. Положительный симптом Ласега. Повышенная потливость и акроцианоз в кистях и стопах.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 18. При обследовании у больного выявлены отсутствие движения в ногах, повышение мышечного тонуса в них, повышение коленных и ахилловых рефлексов с обеих сторон, двусторонние патологические знаки Бабинского и Россолимо, отсутствие брюшных рефлексов, наличие защитных рефлексов и клонусов стоп и надколенников с обеих сторон. Имеется нарушение болевой и температурной чувствительности от уровня сосков и ниже, нарушение глубокой чувствительности в ногах, непроизвольное мочеиспускание, пролежни в области крестца и пяток.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 19. Больной доставлен машиной «скорой помощи» после тяжелой травмы. При объективном исследовании отмечены: полное отсутствие движений в нижних конечностях, снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов в ногах, отсутствие брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания, полное отсутствие всех видов чувствительности от уровня сосков и ниже.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 20. Больную беспокоят жгучие, мучительные боли в левой половине лица и шеи, сопровождающиеся ощущением «распирания», обильным потоотделением и пастозностью в этой области.

Объективно: левая глазная щель шире правой, зрачок расширен, слева — экзофтальм. В области левой половины лица и шеи бледность кожных покровов, гиперестезия с гиперпатическим компонентом, понижение кожной температуры.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 21. У больного выявлены: нарушение поверхностных видов чувствительности справа от уровня пупка и ниже, снижение глубокой чувствительности слева от этого же уровня и слабость в левой ноге, повышение коленного и ахиллова рефлексов слева, симптом Россолимо и Бабинского также слева.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 22. У больного выявлены: асимметрия лица — справа, не может наморщить лоб, закрыть правый глаз, при оскале зубов рот перетягивает влево. Правое глазное яблоко несколько отклонено внутрь. Имеется ограничение его подвижности в латеральную сторону. Больной жалуется на двоение в глазах. Одновременно у него отмечено нарушение чувствительности на левой половине туловища, промахивание при пальценосовой пробе слева.

Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача 23. При поступлении у больного жалобы на осиплость голоса, затруднение при глотании твердой пищи, выливание жидкой пищи через нос.

Объективно: голос хриплый, с носовым оттенком, мягкое небо справа опущено, подвижность его резко ограничена, язычок отклонен влево. Глоточный рефлекс снижен. На задней трети языка справа больной не может отличить сладкого от горького. Язык при высовывании отклоняется вправо. Пра­вая половина языка значительно меньше левой, бугристая, неровная, в ней наблюдаются подергивания отдельных мышечных волокон.