Описание больного зуба

36 зуб

При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности в области фиссуры, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Перкуссия вертикальная и горизонтальная – безболезнена.

 

26 зуб

При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности в области фиссуры. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а дно и стенки полости нет.

Реакция на холод резко болезненно, после устранения раздражителя боль проходит не сразу. Перкуссия зуба безболезненна.

 

37 зуб

При осмотре на жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость. Имеется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Перкуссия вызывает незначительную болевую реакцию.

 

Дополнительные методы исследования.

 

ЭОД:

Пульпа 36 зуба реагирует на силу тока 6 мкА.

Пульпа 26 зуба реагирует на силу тока 19 мкА.

37 зуб реагирует на силу тока 160 мкА.

25 зуб реагирует на силу тока 5 мкА.

Данные рентгенографии:

37 зуб – кариозная полость расположенная на жевательной поверхности зуба, широко сообщается с полостью зуба. Обнаруживается расширение периодонтальной щели. Очаг деструкции в области верхушки корня с нечеткими, неровными контурами.

 

Дифференциальный диагноз

26 зуб

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным пульпитом, хроническим фиброзным пульпитом.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса.

Общее: боли от всех видов раздражителей, пациент точно указывает причинный зуб, иррадиация болей отсутствует, имеется глубокая кариозная полость.

Различия: при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли, зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпитов.

Общее: боли от всех видов раздражителей, самопроизвольные боли, наличие глубокой кариозной полости, полость зуба не вскрыта.

Различия: при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите боли проявляются от горячего(холод успокаивает боль). При остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном наоборот. При остром очаговом пульпите иррадиации болей нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать причинный зуб. Перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, а при остром диффузном-болезненна. Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите – до 20 мкА, при остром диффузном – до 30-45 мкА.