Результаты лабораторных, инструментальных и рентгенологических методов исследования

1. Общий анализ крови

Показатель	Результаты исследования	Интерпретация
у больного	в норме
Hb		117-161г/л	норма
Еr	5,49	4,0-5,0*10¹²/л
ЦП	0,9	0,86-1,05 усл ед	норма
СOЭ		2-15мм/ч	норма
Количество лейкоцитов	10,8	4,0-9,0*10⁹/л
Эозинофилы		0-5%	норма
Нейтрофилы:
Палочкоядерные		1-4%	норма
Сегментоядерные		45-70%	норма
Лимфоциты		18-40%	норма
Моноциты		6-8%	норма

Заключение: Без изменений

2. Общего анализа мочи

Показатель	Результаты исследования	Интерпретация
у больного	в норме
Количество	500 мл		норма
Удельный вес	1,030	1,010-1,025	Гиперстенурия
Цвет	Светло-желтый	Светло-желтый	Норма
Прозрачность	Прозрачная	Прозрачная	Норма
Белок	Отр	Отр	не обнаружено
Реакция	5.5 pH	5.0-7.0	Норма
Эритроциты		1-2-2	не обнаружено
Лейкоциты		0-1-1	Норма

Заключение: Гиперстенурия

3. Биохимический анализ крови

Показатель	Результаты исследования	Интерпретация
у больного	в норме
Билирубин	11,97	1,71-21,34 мкмоль/л	Норма
AST	14,6	0-45 ед/л	Норма
ALT	16,0	0-68 ед/л	Норма
Креатинин	135,9	44-97 мкМ/л
Протромбин		95-105	Норма

Заключение: без изменений.

4. ЭДС, ВИЧ - отрицательный.

5. Сахар крови – 5,10 (норма- 3,5-5,9ммоль/л).

6. УЗИ почек:

Правая почка – размер 12,3*5,7 см

положение обычное, подвижна

контуры ровные.

Левая почка – размер 13*6 см

положение обычное, подвижна

контуры ровные

Почечный синус не изменен

Собирательная система почек расширена:

слева чашечки 1,2 см, лоханка 2,6 см. визуализируется в верхней трети камень 7мм в\3 левого мочеточника

Конкременты почек не выявлены

Паранефральное пространство без видимых изменений

Заключение: камень нижней трети левого мочеточника с умеренным нарушением уродинамики из чашечно-лоханочной системы.

8. обзорная рентгенография: малоинформативная.

9. обзорная урография: тень подозрительная - конкремент в проекции нижней трети мочеточника 10 мм.

Лечение

Режим палатный

Стол № 15

Смесь Саивконова в\в 2р\д

Sol. Glucosae 5%-200 ‍‍‍

Sol. Analgini 50%- 2.0 в\в 2р\д

Sol. No-spa4,0

Sol. NaCl 0, 9% - 200

Sol. Brulomicini 80 mg в\в 2р\д

Sol. Ketonali 2.0 в\м (при болях

Предоперационный эпикриз

Больной Браславский Дмитрий Александрович, дата рождения 11.10.1975 года находится на лечении в отделении урологии с 30.10.2014г с диагнозом МКБ, камень нижней трети мочеточника.

Данные обследований

Считает себя больным в течении недели, когда случился приступ почечной колики слева. Лечился в Ачинской ЦРБ диагностирован камень в/3 левого мочеточника. Пациент был направлен ККБ для дальнейшего лечения.

Обследован. Обтурирующий камень до0,7 см в/3 левого мочеточника.

УЗИ почек - уретерогидронефроз слева. Камень в/3 левого мочеточника.

По данным обследования больному показано оперативное лечение в плановом порядке. Проведена предоперационная подготовка, явных противопоказаний к операции нет. Планируется операция ДЛТ камня в/3 левого мочеточника.

Об объеме оперативного лечения, возможных осложнениях (кровоточение, инфекционно-воспалительные, нагноение п/о раны) предупрежден. Информированное согласие на оперативное лечение получено. На переливание крови согласие получено.

Группа крови 0 I Rh+

Премедикация

В/м за 30 минут до операции:

S. Tramadoli 5%-2.0

S. No-spa 4.0

S. Ceftriaxoni 1g

Протокол операции

№ операции: 1

Дата: 30.10.2014

Продолжительность: 21 мин

Срочность: плановая

Анестезия: местная

ДЛТ камня в/3 левого мочеточника

Под медикаментозной седацией, под рентгенконтролем проведен сеанс ДЛТ камня в/3 левого мочеточника на аппарате "Модулит SLK" в нарастающем режиме мощности до 85 условных единиц с частотой импульсов 2 в секунду.

Общее количество импульсов - 4000

Доза облучения - 72 м3в

Местная реакция - гиперемия кожи

Дневник

Дата	Жалобы	Лечебные и диагностические назначения
31.10.2014 Т-36,8 ЧСС: 66 уд. в мин АД-130/75 мм.рт.ст. ЧДД:16 уд. в мин	Жалобы на умеренные боли в левой поясничной области. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Симптом 12го ребра с обеих сторон отрицательный. Диурез достаточный. Отхождение конкремента не отмечает. Пастозности и отеков нет. Тоны сердца ясные, чистые.	Стол № 15 Режим палатный Лечение получает.
1.11.2014 Т-36,6 АД-130/75 мм.рт.ст. ЧСС: 67 уд.в мин ЧДД:16 уд.в мин	Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Симптом 12го ребра с обеих сторон отрицательный. Диурез достаточный. Отметил отхождение фрагмента конкремента. Пастозности и отеков нет. Тоны сердца ясные, чистые. Шума не определяется. Живот при пальпации: мягкий, безболзненный во всех отделах.	Стол № 15 Режим палатный Лечение получает