Эндоваскулярные вмешательства

Тромболизис

Тромболитическая терапия артериальных окклюзий стала важным инструментом для сосудистых и интервенционных хирургов. Различные тромботические состояния могут быть излечены локальным или системным введением фибринолитических агентов. Хоты системное введение до сих пор используется в некоторых клинических ситуациях, таких как острые окклюзии коронарных артерий. ТЭЛА и инсульты, в настоящее время интервенционные хирурги предпочитают катерную технику для доставки этих агентов напрямую в пораженные артериальные сегменты. Локальное или региональное введение тромболитических агентов эффективно в лечении острых артериальных тромбозов (включая эмболические окклюзии) протезов и нативных артерий.

Тромболитическая терапия может применяться как первичное лечебное звено при острой артериальной окклюзии, так и вторичное при эмболии. Клинического успеха позволяет достичь быстрое распознавание ишемии конечности и правильный отбор пациентов.

При артериальном тромбозе равновесие между образованием и разрушением фибрина теряется. Сгусток крови содержит помимо других компонентов свертывающей системы сеть фибрина и плазминоген. Эндотелиальные клетки продуцируют активаторы плазминогена, которые превращают плазминоген в плазмин. Плазмин (протеаза) разрушает фибрин и другие факторы свертывания. Что приводит к лизису сгустка крови. В настоящее время доступны тромболитические агенты, вызывающие фибринолиз путем активации естественной фибринолитической активности. Наиболее эффективный тромболиз достигается. Когда связанный с фибрином плазминоген превращается в плазмин быстрее, чем свободный плазминоген. Вот почему наиболее эффективны фибринолитические агенты, напрямую введенные в зону образования сгустка.