А) Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения

аппендэктомии при катаральном аппен­диците.

б) Необходимостью новокаиновой блока­ды брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

в) Обязательным введением дренажа в брюшную полость при флегмоноэном аппендиците.

г) Необходимостью ревизии органов брюшной полости после удаления чер­веобразного отростка при катараль­ном аппендиците.

д) Необходимостью ревизии органов брюшной полости до удаления черве­образного отростка при флегмонозном аппендеците.

222. При осмотре больного в поликлинике врач на осно­вании клинической картины заболевания установил диагноз - "Острый аппендицит", диагноз сомнений не вызывал. Через три часа при осмотре в хирургическом отде­лении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются, лейкоцитоз -14000, t° - 37,6°С. Почему уменьшились спонтанные боли?

1. Потому, что диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.

2. Потому, что произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

3. Потому, что уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

4. Потому, что формируется аппендикулярный инфильтрат.

Потому, что формируется гангренозная форма острого аппендицита. 5

223. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

1. В первые двое суток с момента заболевания

На 3-4 сутки с момента заболевания

3. На 7-9 сутки с момента заболевания

4. В раннем периоде после аппендэктомии

5. В позднем периоде после операции аппендэктомии

224. В каком случае не показана тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита:

225. Чему патофизиологически соответствует симптом Кохера-Волковича?

1. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой

подвздошной области

2. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении в правой

подвздошно-поясничной мышце

3. Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом

боку

4. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый

бок

Перемещение болей из эпигастральной области или верхней половины

Живота в подвздошную область

226. Больной 60 лет поступает через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области. Состояние удовлетворительное. Температура – 37,2°. При пальпации живота – болезненность в правой подвздошной области, где определяется уплотнение размерами 7×8 см с нечеткими границами, болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Симптомы Ровзинга, Ситковского положительные. Лейкоцитоз – 10.2×10/9/л. Ваша тактика лечения?

227. Мужчина 20 лет. Заболел около 6 часов назад, когда появились сильные боли в эпигастрии, которые спустя некоторое время локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области. Температура – 37,6°. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации выраженная болезненность в правой подвздошной области, где определяется напряжение мышц и резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоциты — 14.5×10/9/л. Ваша дальнейшая тактика?

Острый аппендицит.

Дифференциальный диагноз с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обзорная рентгенография брюшной полости на свободный газ.