Больной показано оперативное лечение

326. Больная В., 35 лет, поступила в примный покой хирургического отделения с жалобами на боли в нижней части живота и на медиальной поверхности бедра. При осмотре живот умеренно вздут, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Ниже пупартовой связки болезненное выпячивание. Для уточнения диагноза проведена обзорную ренгенографию брюшной полости – чаши Клойбера не обнаружены. Какой из видов ущемления можно поставить в данной ситуации?

327. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

1) ущемление органа в грыжевом мешке;

2) невправимая пупочная грыжа;

3) метастаз рака желудка в пупок;

4) умбилицит;

5) асцит.

328. У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

1) почечная колика справа;

2) острый аппендицит;

3) киста круглой связки матки;

4) ущемленная бедренная грыжа;

5) паховый лимфаденит.

329. Укажите признак нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже:

мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается

330. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга:

1) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;

2) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;

3) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдель­ный прокол брюшной стенки;

4)* срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

5) расширить доступ через грыжевой мещок для ревизии брюш­ной полости.

331. Назовите оперативный метод, помогающий предотвратить рецидив трофической язвы при реканализованной форме посттромботической болезни:

А). Склеротерапия.

Б). Операция Коккета.

В). Операция Линтона.

Г). Операция Троянова-Тренделенбурга. Д

Д). Резекция заднебольшеберцовых артерий голени.

332. В хирургический стационар поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Больна в течение 3 суток. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней трети видна полоса гиперемии и пальпируется плотный болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять?

А). Строгий постельный режим, гепаринотерапия. Б). Компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия. В). Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга. Г). Имплантировать кава-фильтр. Д). В экстренном порядке выполнить операцию Линтона.

333. Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:

1) тромбоза поверхностных вен

2) варикозного расширения поверхностных вен

+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра

4) перевязки большой подкожной вены

5) тромбоза магистральных артерий

334. Чем следует дополнить радикальную венэктомию, выполненную по поводу варикозной болезни, в случае функциональной недостаточности клапанов бедренной вены?

335. У больной 35 лет, 3 года назад, через 4 суток после аппендэктомии был обнаружен отек и цианоз левой нижней конечности. Лечилась консервативно. Постепенно отек уменьшился, однако через 6 месяцев появилось варикозное расширение поверхностных вен. При осмотре имеются выраженные трофические язвы кожи медиальной поверхности голени. При дистальной флебографии глубокие вены левой ноги полностью реканализованы, определяется сброс крови из глубоких вен в поверхностные на уровне голени. Какая операция может предупредить рецидив трофической язвы голени?

336. Назовите факторы, не участвующий в развитии варикозной болезни нижних конечностей:

1)затруднение оттока крови из венозной сис­темы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверх­ностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточ­ность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несо­стоятельность оетиальных клапанов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,5;

б) 1,2,3;

в) 2,3,4;

г) все ответы неверны;

д) все ответы верны.

337. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки:

1) резкие боли в конечности; 2) посто­янный отек всей конечности; 3) трофические расстройства кожи у ме­диальной лодыжки; 4) трофические расстройства кожи I пальца стопы;

5) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего

дня; 6) расширение поверхностных вен на голени и бедре,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а). 2,3,6;

6) 3,5,6;

в) 1,2,4,6;

г) 1,4,5,6;

д) все ответы верны.

338. Назовите симптом, который не относится к основным клиническим симптомам посттромботической болезни:

1) затруднение оттока крови из венозной сис­темы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверх­ностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточ­ность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несо­стоятельность оетиальных клапанов.Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,5;

б) 1,2,3;

в) 2,3,4;

339. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, на 8 день после срочных неосложненных родов появилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня средней трети бедра. Больная переведена в сосудистое отделение. Выберите оптимальную лечебную тактику:

А). Консервативное лечение, при неэффективности венэктомия.

Б). Катетерная склеротерапия большой подкожной вены.

В). Удаление подкожных вен после стихания воспаления.

Г). Операция Троянова-Тренделенбурга, при неэффективности консервативного лечения. Д). Экстренная операция Троянова-Тренделенбурга.

340. Назовите осложнение, которое не является осложнением варикозной болезни нижних конечностей:

341. Характерный симптом для варикозной болезни нижних конечностей:

342. Какие жалобы не предъявляют больные, страдающие субкомпенсированной формой варикозной болезни:

1. Чувство тяжести в ноге.

2. Утомляемость ноги при длительном стоянии.

3. Косметический дефект.

4. Судороги икроножных мышц в покое.

5. Стойкий отек голени до коленного сустава.

Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,5. Б) 3,4,5. В) 1,2,3,4. Г) 1,2,3,5. Д) Все верно.

343. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение, уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?

А). Выполнить ангиографию.

Б). Перевязать бедренную вену.