Особенности кровотока в венах

ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Выписка из программы:

Физиологические закономерности, определяющие движение крови по сосудам. Кровяное давление и методы его измерения. Пульс и его характеристики. Скорость движения крови в сосудах и факторы ее определяющие. Сосуды микроциркуляторного русла, особенности строения и значение. Факторы, способствующие продвижению крови по венам.

Движение крови по сосудам.

Причинами одностороннего движения крови в сердце от предсердий в желудочки и по сосудистой системе являются:

последовательное сокращение и расслабление миокарда, что создает и поддерживает разность давления в сосудах
изменение давления крови в отделах сердца
деятельность клапанов сердца
наличие клапанов в венах
сокращение скелетной мускулатуры, сдавливающей вены
присасывающее действие грудной клетки, которое заключается в том, что во время вдоха давление в грудной клетке ниже атмосферного, а в брюшной полости, где находится большая часть крови, - выше атмосферного.

Скорость течения крови в артериях, капиллярах и венах различна. Наиболее быстро движется кровь в аорте, скорость течения – 0,5 м/с. В крупных венах – 0,25 м/с. В капиллярах кровь движется со скоростью 0,5 мм/с. Такое различие в скорости течения крови обусловлено неодинаковой шириной общего сечения кровяного русла в его различных участках.

Кровяное давление.

Давлением крови в сосудах называют давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Кровяное давление зависит от силы, с которой кровь выбрасывается в аорту при систоле желудочков, и от сопротивления мелких сосудов току крови.

В артериальной системе в связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется: повышается во время систолы желудочков и снижается во время во время диастолы, по мере отекания крови на периферию. Наивысшее давление, наблюдающееся во время систолы называют систолическим давлением, наименьшее давление во время диастолы – диастолическим. У здоровых взрослых людей максимальное давление в норме 110-120 мм рт.ст., а минимальное 70-80 мм рт.ст. С возрастом давление изменяется.

Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. В норме оно равно 40-50 мм рт.ст.

У человека артериальное давление измеряют аускультативным методом по Короткову. Для этого необходимо иметь сфигмоманометр Рива-Роччи или сфигмотонометр (манометр мембранного типа). Сфигмоманометр состоит из:

ртутного манометра
широкого плоского резинового мешка-манжеты
нагнетательной резиновой груши, соединенных друг с другом резиновыми трубками.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов повышают давление.

Повышение кровяного давления – гипертензия. Гипертония может быть связана с:

Заболевания сердца: при недостаточности аортального клапана сердца, некоторых врожденных пороках сердца, аритмиях сердца.
Заболевания почек: практически все заболевания почек сопровождаются повышением давления крови – пиелонефрит, гломерулонефрит, реноваскулярные заболевания и другие. Механизм повышения давления здесь связан с увеличением выделения ренина ввиду ишемии почки, а также с нарушением регуляции почками водного баланса в организме (ведь почками выводится излишек жидкости).
Заболевания надпочечников: повышенная функция надпочечников (синдром Кушинга), феохромоцитома (опухоль надпочечников, при которой отмечается повышенное выделение адреналина).
Заболевания щитовидной железы: гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксический зоб. При этом кроме повышения артериального давления, ввиду повышенного обмена веществ отмечается повышение частоты сокращений сердца, потливость, раздражительность и другие признаки.

Гипотония – понижение артериального давления. Может связано с:

Заболевания сердца: стеноз (сужение) аортального клапана и некоторые врожденные пороки сердца.
Заболевания надпочечников: недостаточность надпочечников.
Заболевания щитовидной железы: пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз (микседема).
Артериальное давление снижается также при многих инфекционных заболеваниях. Это связано с тем, что при массовой гибели клеток микробов, в кровь попадают продукты их жизнедеятельности. Это приводит к снижению артериального давления вследствие того, что понижается тонус кровеносных сосудов.
Аллергические заболевания: например, анафилактический шок. При этом в кровь попадают так называемые биологически активные вещества (гистамин, брадикинин и другие), которые так же понижают тонус сосудов.

По мере продвижения крови по кровяному руслу давление снижается: давление в аорте и крупных сосудах – 110-120 мм рт.ст., в артериолах – 60-70 мм рт.ст., в начале капилляра – 30 мм рт.ст., в венах конечностей 5-8 мм рт.ст., в крупных венах вблизи сердца может быть даже отрицательным, т.е. на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного.

Пульс.

Пульс - это ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, возникающих при работе сердца. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается и волна повышенного давления распространяется вдоль артерий до капилляров. Легко прощупать пульсацию артерий, которые лежат на кости (лучевая, поверхностная височная, тыльная артерия стопы и др.)

Пальпаторно определяются следующие качества пульса:

частота
ритмичность
наполнение – степень изменения объема артерии (по силе пульсового удара)
напряжение – сила, которую надо приложить, что бы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

При заболеваниях сердца может наблюдаться аритмия.

Особенности кровотока в венах.

Движению крови по венам способствуют факторы:

работа сердца – создает разность давлений в артериальной системе и правом предсердии. Это обеспечивает венозный возврат крови к сердцу.
клапанный аппарат вен – способствует движению крови в одном направлении – к сердцу.
сокращения скелетных мышц – при сокращении мышц тонкие стенки мышц сжимаются, и кровь продвигается.
присасывающая функция грудной клетки – внутригрудное отрицательное давление вызывает расширение венозных сосудов области шеи и грудной полости. Давление в венах понижается, что облегчает движение крови по направлению к сердцу.