2017-11-01
2034
Вероятный диагноз:
а) эпилептический припадок
б) аритмический коллапс
в) состояние гипогликемии
г) органическое заболевание головного мозга
д) травма черепа.
е) алкогольное опьянение.
ж) передозировка наркотиков.
з) отравление неизвестным ядом.
и) диабетическая кетонемическая кома.
к) диабетическая гиперосмолярная кома
л) острый менинго-энцефалит.
м) хроническая почечная недостаточность
н) инсульт
о) сепсис
п) героиновый абстинентный синдром
р) синдром Уотерхауза-Фредериксена
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 в
Вызов врача скорой помощи на улицу. Мужчина 30 лет. Сознание отсутствует. Дыхание 22 в минуту не затрудненное, пульс 110 ударов в минуту удовлетворительного наполнения. Покровы тела влажные. Судороги клонико-тонического характера. Тонус скелетных мышц повышен, челюсти сомкнуты. Следов рвоты и мочеиспускания нет. На коже боковых поверхностей живота следы инъекций. Со слов очевидцев потере сознания предшествовала неадекватность поведения.
|
|
|
Условие задания № 2 и
Вызов врача скорой помощи на дом. Женщина 25 лет лежит в постели. Сознание спутано, продуктивный контакт с больной не возможен. Со слов родственников в течение 3-4 недель у больной наблюдается нарастающая жажда, полиурия, прогрессирующая потеря в весе. К врачу не обращалась. В течение последних 3 дней больная стала вялой, заторможенной. Появилась тошнота, а затем рвота. В течение последних 6 ч сознание спутано. Больная пониженного питания, покровы сухие, холодные. Тургор тканей резко снижен. Температура тела 36,5о. Реагирует на болевые раздражения. Дыхание 24 в минуту, фруктовый запах в выдыхаемом воздухе. Сердце нормальных размеров, тоны звучные. Органы брюшной полости без особенностей. Сахар крови – 27,5 ммоль/л. В полученной катетером моче сахар 7%, кетоны ++++, реакция мочи кислая. Менингеальные симптомы – отрицательные. Сыпи, гнойников не обнаружено, кожа нормальной окраски.
339. Больному с диабетической кетонемической комой на догоспитальном этапе необходимы следующие мероприятия:
1) регидратация 0,85% раствором хлорида натрия
2) регидратация 5% раствором глюкозы
3) внутривенное введение раствора гидрокарбоната натрия
4) внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
5) госпитализация в реанимационное отделение
Варианты ответов:
а) 2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,5;
Г) 1,5;
д) 1,4, 5
340. Состояние гипогликемии может быть обусловлено:
1) инсулинотерапией
2) приемом таблетированных сахаропонижающих препаратов сульфонил мочевины
3) приемом препаратов бигуанидов
|
|
|
4) наличием у больного инсулиномы
5) приемом этанола
Варианты ответов:
а) 1,3,5
б) 2,3
в) 2,3,4,5
г) 3,4
Д) 1,2,4,5
341. При тяжелом диабетическом кетоацидозе наблюдаются:
1) возбуждение больного
2) судорожный синдром
3) заторможенность или утрата сознания
4) потливость
5) сухость покровов слизистых оболочек
Варианты ответов:
А) 3,5;
б) 2,4;
в) 2,3,4;
г) 1,3,5;
д) 3,4,5
342. При гипогликемии у больного наблюдаются:
1) острые расстройства сознания
2) судорожный синдром
3) снижение мышечного тонуса
4) дыхание Куссмауля
5) потливость
Варианты ответов:
А) 1,2,5;
б) 4;
в) 2,3;
г) 3,4;
д) 2,3
343. Диагностическими признаками диабетической кетонемической комы являются:
1) отсутствие сознания
2) дегидратация
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
4) гипергликемия
5) кетон– и глюкозурия
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,2,3;
в) 1,2,4;
г) 1,4;
Д) все перечисленные
344. Развитие тяжелого кетоацидоза при сахарном диабете обычно обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета
2) наличием нераспознанного сахарного диабета
3) лихорадочными заболеваниями
4) оперативными вмешательствами
5) 1 типом сахарного диабета
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 2;
в) 3,5;
г) 4,5;
