2017-11-01
1337
#1116
*!Жамбас сүйектерінің қай құрылымының сынуы кезінде жиі үзілі механизмі көрінеді?
*құйымшақтың
*мықын сүйегінің денесі
*+мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы өсіндісі
*қасаға сүйегі
*шонданай сүйегі
#1117
*!Қуықтың жарылуы кезінде қандай сынаманы жиі қолданған жөн?
*Петров
*Ривилуа-Грегуар
*Эффендиев
*+Зельдович
*Раппопорт
#1118
*!Несеп шығару өзегінің зақымдануы қандай жамбас сүйегінің сынуында кездеседі?
*мықын
*шонданай
*+қасаға
*құйымшақ
*сегізкөз
#1119
*!Қуықтың зақымдануы қай жамбас сүйегінің сынуында кездеседі?
*мықып
*шандамай
*+қасаға
*құйымшақ
*сегізкөз
#1120
*!Жамбастың сынығының қай жарақаты перитоний симптомымен бірге жүруі мүмкін?
*+қуықтың құрсақ ішінен жарылуы
*қуықтың құрсақтан тыс жарылуы
*несеп шығару өзегінің жарылуы
*жатыр жарылуы
*құрсақтан тыс тік ішектің жарылуы
#1121
*!Омыртқа денесінің компрессионды сынулары қай бөлімінде жиі кездеседі?
*мойын
*сегізкөз
*құйымшақ
*кеуде
*+бел
#1122
*!Жалпақтабандықтың I, II дәрежесінде жиі киіп жүруді ұсынады?
*ортопедиялық аяқ киім
*протездар
*+супинаторлар
*биік өкшелі аяқ киім
*төмен өкшелі аяқ киім
#1123
*!Тізе бындарының қай ауруында эндопротездеу операциялық әдісі жиі қолданылады?
*крест тәрізді байламның үзілі кезінде
*іріңді гоноартрит
*шығулар кезінде
*туберкулезді артриттің активті фазасы
*+гоноартроз кезінде
#1124
*!Тізе буынының пункциясын қай кезде жасайды?
*буын блокадасы кезінде
*щелчок симптомы
*+тізе үстінің баллотированиясы
*қимыл-қозғалыстың шектелуі
*буынның қозғалмауы
#1125
*!Кеуде қуысы пальпациясы кезінде «қар сықыры» белгісі нені көрсетеді?
*гематома
*қабырға сынуы
*тері астының грыжасы
*+тері астының эмфиземасы
*тері астының шіруі
#1126
*!Құрсақ қуысы паренхиматозды мүшелінің жарақаты кезінде ең қол жетімді және анық диагностикалық әдіс?
*аускультация
*пальпация
*рентгеноскопия
*+лапароцентез
*контрасттау
#1127
*!Балтырдың «бамперлі» сыруы кезіндегі жиі жарақаттың механизмі?
*+тік жарақат
*балтырдың бұралуы
*балтырға көлденең жүктеме
*табан жайылуы кезінде құлау
*шамадан тыс бүгу
#1128
*!Сүйектің біріншілік ампутациясына әкелетін себеп?
*ашық сынық
*ұзақ өмір сүретін трофикалық жара
*созылмалы остемиелит
*+сүйектің мыжылуы
*сүйектің туа біткен ақаулары
#1129
*!Пирогов бойынша табан ампутациясының әдісі?
*үшкезеңді
*гильотинді
*+сүйек пластикасы
*тендопластикалық
*фасципластикалық
#1130
*!Сүйек пластикасы ампутациясының негізгі мақсаты: нені түзу?
*протезге қажет сүйек қалдығын түзу
*ең ұзын қалдық
*науқастың өмірін сақтауға қажет жағдай
*+тірек қалдығы
*конусты қалдық түзу
#1131
*!Сүйек ампутациясын жасаған кезде жүйке құрылында міндеті нені жасау керек?
*кетгутпен таңу
*алкоголизация
*қалдықтан 4 см төмен қиып тастау
*қалдық маңайын қиып тастау
*+қалдықтан 4 см жоғары қиып тастау
#1132
*!Жамбастың алдыңғы және артқы жарты сақиналарының сынуы ерекшеленеді?
*+шоктың алдын алуымен
*диагностика әдістерімен
*жарақаттық күштің әсерімен
*науқас шағымдарының көрінісімен
*тасымалдау әдісімен
#1133
*!Қандай сынулар кезінде аяқты скелетті тарту қолданылады?
*жамбастың көбелек тәрізді сынуы
*мыкын сүйегінің қанатының сынуы
*+ортан жіліктің ортасы шығуы
*қасаға сүйегінің көлденең тармағының сынуы
*шондамай сүйегінің сынуы
#1134
*!Жамбас сақинасының бүтіндігінің бұзылуы қай сүйек сынған кезде байқалады?
*қасағаның біржақты сынуы
*қасағаның екі жақты сынуы
*бір жағы қасаға, екінші жағы шонданай сүйегі сынуы
*шонданай сүйегі сынуы
*+біржақты қасаға мен шонданай сүйегінің сынуы
#1135
*!Қиюластырғыш корсет қай кезде қолданылады?
*омыртқа сынуы кезінде
*омыртқа шығуы кезінде
*омыртқаның сынып-шығуы кезінде
*+кеуде-бел скалиозында
*омыртқа остеохондрозында
3 деңгей 1136-1620
Хирургия
ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ХОЛАНГИТ, МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ
*3*11
#1136
*!Созылмалы калькулезді холециститке байланысты холецистэктомия операциясы жасалынған 47 жастағы науқаста, операциядан кейін алты айдан соң, әркез склерасының сарғаюымен қосарланған оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсыну қайта мазалай бастады. Құрсақ қуысына жасалынған ультрадыбыстық зерттеу барысында бауырдан тыс жатқан өт жолдары тарапынан нақты бір патологиялық өзгерістерді анықтау мүмкін болған жоқ.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысының осы жағдайда диагнозды анықтау үшін ақпараттылығы ЕҢ жоғары болады?
*инфузионды холангиография
*тері-бауырарқылы жасалатын холангиография
*+эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография
*бауырды сканирлеу
*компьютерлік томография
#1137
*!56 жастағы науқаста екі жыл бұрын УДЗ кезінде өт тас ауруы анықталған. Ауруханаға түскен кезде оң жақ қабырға асты аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне, склерасы мен терісінің түсінің сарғаюына, терісінің қышынуына, нәжісінің түссізденіп, зәрінің қара-қоңыр түске өзгеруіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л.
Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
*бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю
*ұйқы безі басының рагы, механикалық сарғаю
*холангит, механикалық сарғаю
*+холедохолитиаз, механикалық сарғаю
*гепатит, паренхиматозды сарғаю
#1138
*!49 жастағы науқас әйел оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, склерасы мен терісінің түсінің сарғаюына, терісінің қышынуына, нәжісінің түссізденіп, зәрінің қара-қоңыр түске өзгеруіне, дене қызуының кешке қарай 380С-қа дейін көтерілуіне, дірілдеп-қалтырауға шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған. Аурудың басталуын физикалық күштеме түсірумен байланыстырады. Ішті сипап қарағанда жұмсақ, оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынады. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған.
Аталған алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*жедел панкреатит, механикалық сарғаю
*холедохолитиаз, механикалық сарғаю
*гепатит, паренхиматозды сарғаю
*жедел холецистит, реактивті гепатит
*+іріңді холангит
#1139
*!53 жастағы науқас әйел оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, склерасы мен терісінің түсінің сарғаюына, нәжісінің түссізденіп, зәрінің қара-қоңыр түске өзгеруіне, дене қызуының кешке қарай 370С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Сарғаю 2 күн бұрын болған оң жақ қабырға асты аймағындағы ұстама тәрізді қатты ауру сезімінен кейін пайда болған. Ішті сипап қарағанда іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынады, бауыр оң жақ қабырға доғасынан 4см-ге шығыңқы. Ұлғайған өт қуығы палпацияда сезіледі
Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*вирустық гепатит, паренхиматозды сарғаю
*+холедохолитиаз, механикалық сарғаю
*гемолитикалық сарғаю
*бауырдың абсцессі, сарғаю
*бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю
#1140
*!Созылмалы калькулезді холециститпен зардап шегетін 62 жастағы науқаста, тамақтану мәзірін бұзғаннан кейін оң жақ қабырға, эпигастрий аймақтарында белге қарай иррадиацияланатын қатты ауру сезімі, бірнеше рет құсу туындаған. 4 сағаттан аса уақыт өткен соң склерасының сарғыштанғанын, зәрінің қоңыр қоюлана бастағанын аңғарған. Қан амилазасының белсенділігі 280 л/бірлікті құраған.
Өт тас ауруының қандай асқынуы орын алуы мүмкін?
*өт қуығының перфорациясы, перитониттің дамуы
*өт қуығы өзегінің таспен обтурациясы
*жедел папиллит
*холангит
*+үлкен дуоденальды емізікшеге қысылған тас
#1141
*!50 жастағы науқас әйел бір жыл бұрын созылмалы калькулезді холециститке байланысты жоспарлы түрде холецистэктомия операциясын бастан кешірген. Соңғы 10 тәулік ішінде склерасының үдемелі түрде сарғаюын, кешке қарай қалтырап-дірілдеумен, боршаланып терлеумен қосарланған дене қызуының 39˚С-қа дейін көтерілуіне шығымданады. ЭРХПГ барысында холедохолитиаз, іріңді холангит диагнозы айқындалған. Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия, конкременттің экстракциясы және өт жолдарының санациясы жасалынған. Сарғаю дәрежесі біртіндеп төмендей бастағанымен, бірақ науқастың жағдайы нашарлай түскен, гипертермия сақталып, интоксикация белгілері арта түскен.
Науқас жағдайының нашарлай түсуі қандай себепке байланысты болуы мүмкін?
* сфинктеротомиядан кейінгі папиллит
*холемиялық қан кету
*+бауырдың холангиттік абсцесстері
*панкреонекроз
*бауыр жетіспеушілігі
#1142
*!Созылмалы калькулезді холециститті бар 48 жастағы науқасқа бауыр шаншуы ұстамасының жиілеуіне байланысты жоспарлы түрде холецистэктомия операциясы жасалынған. 3 ай өткен соң оң жақ қабырға асты аймағындағы бауыр шаншуы тәрізді ұстама қайта басталған. Екі рет қысқа уақыт аралығында механикалық сарғаюдың белгілері байқалған (5-7 тәулікке дейін) УДЗ мен ЭРХПГ зерттеулерде гепатикохоледохтың 13 мм дейін кеңейгені, қуысында диаметрі 0,6 см болатын конкремент анықталған.
Осы жағдайда резидуальды холедохолитиазды емдеудің ең тиімді түрі?
*+эндоскопиялық папиллотомия
*холедоходуоденостомия
*холедохолитотомия
*трансдуоденальды папиллосфинктеротомия
*холедохоэнтеростомия
#1143
*!Ауруханаға оң жақ қабырға асты аймағындағы қатты ауру сезіміне, лоқсып, құсуға, склерасы мен терісінің сарғаюына шағымданып келген 42 жастағы науқасқа шұғыл түрде жасалынған дуоденоскопияда үлкен дуоденалды емзікшеге қысылған конкремент анықталған.
Қандай емдеу тәсілін қолданған тиімді?
*лапаротомия, дуоденотомия, конкрементті алып тастау
*УДЗ бақылауымен жасалған микрохолецистостомия
*лапаротомия, холедохты Кер бойынша дренирлеу
*+эндоскопиялық папиллосфинктеротомия
*лапаротомия, холецистостомия
#1144
*!Холецистэктомия және холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша сыртқа дренаждау операциясынан 12 тәулік өткен соң, күніне 1 литрге жуық өт бөлінуі жалғасуда. Фистулохолагиографияда холедохтың терминалды бөлігінде конкремент анықталған.
Қандай емдеу тәсілін қолданған абзал?
*конкрементті алып шығу үшін қайтадан лапаротомия жасау
*+эндоскопиялық папиллосфинктеротомия
*дренаж түтік арқылы литолитикалық ем жүргізу
*дистанционды соққы толқынды литотрипсия
*тері бауыр арқылы эндобилиарлық араласу
#1145
*!67 жастағы науқасқа 5 жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасалынған. Операциядан кейінгі уақыттарда эпигастрий аймағында аздаған ауырсынулар, нәжістің бұзылуы мазалаған. Алкоголдік ішімдектерді жиі қолданады. Ауруханаға түскен кезде механикалық сарғаю анықталған, қанның биохимиялық анализінде билирубин деңгейі 182,5 мкмоль/л дейін жоғарылаған. УДЗ-да – созылмалы панкреатит, ұйқы безі басы көлемінің ұлғайғаны анықталған. ЭРХПГ-да – холедохтың дисталды бөлігі 2,5 см ұзындық бойына тыртықтанып тарылған, өттің он екі елі ішеккке өтуі қиындаған, холедох 2 см-ден аса кеңейген.
Осы жағдайда қандай емдеу тәсілін таңдаған тиімді?
*өт өзегін тері арқылы дренаждау
*лапаротомия, трансдуоденальды папиллосфинктеропластика
*экстракорпоральдық детоксикация әдістерін қолдана отырып консервативті емді жалғастыру
*лапаротомия, холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша дренаждау
*+лапаротомия, холедоходуоденостомия
#1146
*!62 жастағы науқас әйел бір жыл бұрын ӨТА байланысты жоспарлы түрде холецистэктомия операциясын бастан кешірген. Осы кезде холедохолитиаз, механикалық сарғаю диагнозы анықталған. Холедохтың диаметрі 1,2 см. Консервативті емдеу тәсілдері тиімсіз, көлемі үлкен парапапиллярлық дивертикулдың болуына байланысты эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасау мүмкін болмады.
Осы жағдайға байланысты қандай емдеу тәсілін таңдаған жөн?
*лапаротомия, холедохолитотомия, өт өзегіне тұйық тігіс салу
*лапаротомия, трансдуоденальдық папиллосфинктеропластика
*экстракорпоральдық детоксикация әдістерін қолдана отырып консервативті терапияны жалғастыру
*+лапаротомия, холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша дренаждау
*лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденоанастомоз салу
Өңеш аурулары және зақымданулары
*3*11*2*
#1147
*!Психоневрологиялық диспансерде емделіп, тіркеуде тұрған 39 жастағы науқас металлды затты (түйреуіш) жұтып қойды. Эзофагографияда бөгде зат өңештің төменгі үштен бір бөлігінде табылды.
Төменде берілгендердің қайсысы ЕҢ маңызды емдеу тәсілі болып табылады?
*+бөгде затты алып тастау
*өңешті буждау
*спазмолитиктерді қабылдау
*асқазанды шаю
*анальгетиктерді қабылдау
#1148
*!27 жастағы әйел жұтынудың қиындауына, жұтынғанда тамағының тығындалуы сезіміне, алдын қабылдаған тағамның регургитациясына шағымданады. Сөзіне қарағанда су ішкенде шұрылдар естіледі.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн?
*+рентген контрасты зерттеу
*радионуклеидті зерттеу
*эзофагоскопия
*медиастиноскопия
*торокоскопия
#1149
*!37 жастағы әйел, клиникаға қою тамақ (ет) ішкеннен кейін төс артындағы ауырсыну сезіміне шағымданып түсті. Эзофагоскопияда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде бөгде зат бар екені анықталды.
Төмендегі көрсетілген емдеу шараларының қайсысы науқас үшін ЕҢ бірінші кезекте жасалуы тиіс?
*+бөгде затты алып тастау
*спазмолитиктерді қабылдау
*асқазанды шаю
*анальгетиктерді қабылдау
*антацидтерді қабылдау
#1150
*!28 жастағы пациент клиникаға қою тамақтың өңештен қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, ауыздағы жағымсыз иіске шағымданды. Анамнезінде 6 жыл бойы рефлюкс-эзофагитпен зардап шегеді. Эзофагографиядан өңештің төменгі үштен бір бөлігінің тарылуы, контрастық заттың асқазанға жіңішке ағыспен ағып тұрғаны анықталды. Эзофагоскопия арқылы өңештің дистальдық бөлімінің тарылуы және өңештің қабырғасының супрастеноздық кеңейгені анықталды.
Қандай консервативтік емді қолданған ЕҢ тиімді?
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
*+өңешке баллонмен дилатация жасау
*антацидты дәрілерді қолдану
*аналгетиктерді қолдану
*зондпен тамақтану
#1151
*!25 жастағы ер адам, клиникаға әлсіздікке, қыжылға, төс артындағы ауру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданып түсті. Эзофагоскопияда рефлюкс-эзофагит, кардиоэзофагиальды аймақта нүктелі эрозиялар анықталды. Эзофагографияда контрастық заттың өңешке кері регургитациясы анықталды.
Науқасқа қандай емді тағайындаған тиімді?
*+антацидты препараттарды, көмкергіш (обволакивающие) препараттарды қабылдау
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
*диета ұстау(қуырылған тағамды жоққа шығару)
*паравертербральды блокада жасау
*физикалық жүктемені шектеу
#1152
*!35 жастағы науқас клиникаға тамақ қабылдағаннан кейін төс артындағы ауырсынуға және бөгде зат тұрған сезіміне, әлсіздікке, ауыздағы жағымсыз иіске шағымданды. Эзофагографияда өңештің сыртына шығып тұрған, домалақ пішінді түзіліс анықталды. Эзофагоскопияда жұтқыншақтың өңешке өтетін тұсында қапшық сияқты ауа инсуффляция кезінде жайылатын қуыс анықталды.
Ұсынылатын ЕҢ тиімді емдеу тәсілі?
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
*диета ұстау (қуырылған тағамды жоққа шығару)
*физикалық жүктемені шектеу
*+дивертикулэктомия жасау
*антацидты дәрілерді қолдану
#1153
*!47 жастағы пациент клиникаға қою тамақтың өңештен қиын өтуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 1 жыл бұрын өңештің химиялық күйігінен ауруханада емделген. Эзофагографияда өңештің төменгі үштен бір бөлігінің тыртықты тарылуы, контрасты заттың асқазанға жіңішке ағыспен өтуі байқалады.
Қандай консервативтік емді қабылдаған жөн?
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
*антацидты дәрілерді қолдану
*аналгетиктерді қолдану
*зондпен тамақтану
*+өңешті буждау
#1154
*!35 жастағы ер адам төс артындағы ауырсыну, күйдіру сезіміне, ауамен кекіруге, мерзімді құжылға шағымданды. Эзофагографиядан туа біткен қысқа өңеш анықталды. Бірнеше рет консервативтік ем қабылдаған, бірақ емнің әсері болған жоқ.
Қандай хирургиялық емді қолданған тиімді?
*+ ниссен бойынша фундопликациясы
*асқазан резекциясы
*өңеш резекциясы
*кардиомиотомия
*льюс типті ота
#1155
*!29 жастағы әйел байқамай 50 мл сірке қышқылын ішіп қойғаннан кейін, жұтынған кездегі кеуде қуысындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға шағымданумен жеткізілді.
Қандай емдеу тәсілін қолданған тиімді?
*+парентералдық қоректендіру, антибиотиктер, уытсыздандыру (дезинтоксикация)
*асқазан резекциясы
*кардиодилатация
*өңеш резекциясы
* буждау
#1156
*!38 жастағы әйел, ауруханаға кеуде торының жабық жарақатымен жеткізілген. Эзофагоскопияда өңештің кеуде бөлігінің тұсында шырышты қабаттың кішігірім жарылулары анықталған.
Қандай емді қабылдаған жөн?
*+консервативті терапия
*өңеш жарылуларын тігу
*өңешті буждау
*Блэкмор зондын орнату
*өңеш резекциясы
#1157
*!Өңештің химиялық күйігінен кейінгі тыртықты тарылуымен консервативті ем алып жатқан 44 жастағы пациентте, өңешті буждау барысында өңештің тесілгені анықталды.
Қандай емдеу тәсілін ЕҢ бірінші кезекте қолданған жөн?
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау
*+шұғыл хирургиялық ем
*өңешті буждауды жалғастыру
*аналгетиктерді қолдану
*зондпен тамақтану
Асқазан мен он екі елі ішек ойық жараларының асқынулары
*3*10*1*
#1158
*!Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқасты, соңғы жылдары эпигастрий аймағындағы тұрақты және қиын басылатын ауру сезімі мазалайтынын, оның үстіне аурудың өршуі «өзінің» арнайы кезеңділігі мен мезгілділігін жоғалтқандығын, тәбетінің төмендегенін байқаған.
Төменде көрсетілген белгілер ойық жараның қандай асқынуларын дәлелдейді?
* жарадан жасырын қан кету
* тығындалған ойық жараның перфорациясы
* тыртықты тарылудың дамуы
* аурудыңрегрессиясы
* +ойық жараның малигнизациясы
#1159
*!Асқазанның рентгенологиялық суретінде шеті тегіс емес шырышты қабатынан шығып тұратын терең ойық жаралық ойылу анықталады, ал асқазан пішіні каскад тәрізді өзгеріске ұшыраған.
Асқазанның НЕҒҰРЛЫМ қандай асқынуы болуы мүмкін?
*анықталған көріністердің диагностикалық маңызы жоқ
* +бауырдың сол жақ бөлігіне ойық жараның пенетрациялануы
* гипертрофиялық гастриттің дамуы
* ойық жараның өршуі
* ойық жараныңмалигнизациясы
#1160
*!Науқас 52 жаста, эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, тез қанығуға, сасық иіспен кекіруге, жақын арада ішкен тамағымен көп мөлшерде құсуға, айтарлықтай арықтауына шағымданып емханаға келді. Анамнезінде: 7 жылдан бері ойық жарамен ауырған, бірнеше рет амбулаторлы ем қабылдаған.Объективті: жүдеген, терісі құрғақ, терісінің серпімділігі төмендеген, Хвостек, Труссо белгілері анықталады. Іші жұмсақ, «шылпыл шуылы» естіледі.
