Днепропетровская область, город Хххххх

УВМ ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место для фотографии 1

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41³ Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением признана носителем русского

 

Языка – решение (уведомление) № НЯ/2016-888, выдано УВМ ГУ МВД России по городу Москве

 

22 августа 2016 года; имею вид на жительство иностранного гражданина в Российской Федерации

Серии 82№000000, выдан УФМС России по городу Москве от 07 апреля 2014 года, действителен

 

По 20 марта 2019 года; желание жить, работать, воспитывать детей в Российской Федерации

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4	Дочь - Радутная Арина Игоревна
44 сентября 2009 года, город Москва, Российская
Федерация, гражданка Украины
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Радутный Игорь Николаевич, гражданин Украины,
109999, Российская Федерация, город Москва,
улица Сххххх, дом 00, квартира 00

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Радутная Ирина, урожденная Черная Ирина

(в случае изменения

Александровна, фамилия Черная изменена на Радутную по браку в 2008 году, имя и

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество

Отчество не меняла

(при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 99 августа 1984 года, Украинская ССР,

 

Днепропетровская область, город Хххххх

 

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
гражданка Украины с 2001года на основании статьи 3 пункта 3 Закона «О гражданстве

Украины» от 01 марта 2001 года; с 1991года по 2001год являлась лицом без гражданства; до

 

1991 года состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве нет, не имею

(если да, указать наименование

 

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
ранее состояла в гражданстве СССР, утрачено после распада СССР в 1991 году, свидетельство

(если да, то основание и дата