При внешнем осмотре оценивают форму лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений.
Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов головы и шеи, который проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.
При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта и горла, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.При осмотре рта обращают внимание на глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, тяжей слизистой оболочки преддверия рта. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем.
Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами.
Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей. Отмечают неправильно изготовленные пломбы, ортопедические и ортодонтические конструкции, а также уровень ухода за протезами (удовлетрорительный, неудовлетворительный).
Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта.
На десне определяется припухлость, болезненная при пальпации, слизистая оболочка над ней гиперемирована и отечна. При зондировании может определяться пародонтальный карман с гнойным отделяемым. При обследовании зубов, находящиеся рядом с абсцессом, может отмечаться их подвижность и резко болезненная перкуссия.
Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля. При оценке уровня гигиены учитывают: когда и сколько раз в день пациент чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щетки использует, как часто их меняет, использует ли межзубные средства гигиены. Клиническое состояние пародонта определяют на основании пародонтальных индексов. См. приложение 2, приложение 4.
Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики и микробиологическое исследование.
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Код | Название | Кратность выполнения |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | Согласно алгоритму |
A13.30.007 | Обучение гигиене полости рта | Согласно алгоритму |
A14.07.004 | Контролируемая чистка зубов | Согласно алгоритму |
А11.07.012 | Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область | |
А16.07.011 | Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (пародонтального абсцесса) | |
А16.07.043 | Закрытый кюретаж при болезнях пародонта | |
А 22.07.002 | Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений | Согласно алгоритму |
А 16.07.022 | Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами) | Согласно алгоритму |
A16.07.057 | Снятие несъемной ортопедической конструкции | По потребности |
A16.07.001 | Удаление зуба | По потребности |
А25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов | По потребности |
* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)