VI. Определение свободной жидкости в брюшной полости

Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Врач сидит справа от больного. Левую руку с выпрямленными и сомкнутыми пальцами ладонной поверхностью кладут на правую боковую область живота, а правой рукой (II-V пальцы ее сомкнуты и полусогнуты) кончиками пальцев производят короткие отрывистые толчки по симметричной части левой боковой области живота. При этом необходимо сосредоточить внимание на ощущениях в левой руке. Если ладонная поверхность левой руки ощущает толчки от правой руки, то констатируют положительный симптом флюктуации. При отсутствии ощущения толчка левой рукой констатируют отсутствие симптома флюктуации.

Симптом флюктуации является симптомом наличия свободной жидкости в брюшной полости. Однако, необходимо, исключить передачу толчка по брюшной стенке, для чего исследование следует повторить, но с некоторым дополнением: во время исследования помощник должен положить руку ульнарным ребром кисти на срединную линию живота. При таком проведении исследования исключается передача толчка по брюшной стенке.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит), выявленное данными методами, характерно для синдрома портальной гипертензии при циррозе печени.

VII. ПОВЕРХНОСТНАЯ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА