Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Глава 20. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Средства, влияющие на аппетит

Аппетит, чувство голода, принято связывать с активностью центра голода (расположен в латеральном гипоталамусе) и центра насыщения (вентромедиальный гипоталамус). В центре голода отмечают высокую плотность норадренергических синапсов, в центре насыщения преобладают серотонинергические синапсы.

20.1.1. Средства, повышающие аппетит

Из лекарственных средств, повышающих аппетит, чаще всего используют горечи - препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. В качестве горечей применяют настойку полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев трилистника и др.

Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин перед едой. Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию желудочного сока в ответ на действие пищевых веществ.

Выраженное возбуждение центра голода развивается в ответ на гипогликемию, которая может быть при введении инсулина.

20.1.2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)

Анорексигенные средства применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).

Ожирение - фактор риска в отношении атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, желчно-каменной болезни и ряда других заболеваний. Лучшим терапевтическим средством при алиментарном ожирении является диета. Однако большинство людей с избыточной массой тела не могут длительно соблюдать диету из-за повышенного аппетита. В этих случаях применяют анорексигенные средства (фенилпропаноламин, флуоксетин, сибутрамин и др.).

Фенилпропаноламин стимулирует норадренергические синапсы в ЦНС и таким образом угнетает центр голода.

Побочные эффекты фенилпропаноламина: сухость во рту, бессонница, тахикардия.

Флуоксетин (Прозак^♠) - антидепрессант. Кроме того, препарат оказывает умеренное анорексигенное действие. Стимулирует серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушает обратный нейрональный захват серотонина) и в связи с этим активирует центр насыщения.

Сибутрамин (Мередиа^♠) стимулирует норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина) и таким образом угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения.

Анорексигенные средства назначают обычно 1 раз в день утром. Систематическое их применение облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

Из других лекарственных средств при ожирении применяют орлистат, акарбозу.

Орлистат (Ксеникал^♠) ингибирует липазы желудка и поджелудочной железы и таким образом препятствует всасыванию жиров. Капсулы с препаратом назначают внутрь 3 раза в день, особенно перед приемом жирной пищи.

Побочные эффекты орлистата: диарея, аллергические реакции.

Акарбоза - ингибитор α-глюкозидаз; нарушает расщепление крахмала, дисахаридов и за счет этого снижает всасывание угле-

водов. Применяют в основном при сахарном диабете. Препарат может быть использован также при лечении ожирения.