2017-11-01
172
МУ «ДК «Центр Молодёжи»:
тел./факс: 8 (495) 552-16-17, е-mail: mclytkarino@list.ru
8 (495) 552-43-40
8-916-878-38-35 – Рухлова Вероника Кирилловна (художественный руководитель)
8-903-676-71-87 – Сизова Оксана Ивановна (заместитель директора по воспитательной работе)
Время звонка на мобильные телефоны – с 10-00 до 20-00 по московскому времени.
АНКЕТА – ЗАЯВКА
на участие в I всероссийском танцевальном
Конкурсе «ЖИВИ В РИТМЕ!»
г.Лыткарино Московской области
ФОРМА УЧАСТИЯ (очная/заочная):
Сведения о коллективе/участнике:
1.Фамилия и имя участника/название коллектива, населенный пункт _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Юридический адрес и полное наименование направляющий организации _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________тел. _____________________________ E-mail _______________________________
3. Количество участников _______________________________________________________________________
4. Ф.И.О. руководителя коллектива (полностью) _______________________________________________________________________
|
|
|
_______________________________________________________________________
конт.тел._______________________________
5. Возрастная категория участия ___________________________________________
6. Номинация участия ____________________________________________________
7. Название программы и продолжительность
___________________________________________________________________
8.Носитель __________________________
М.П.
__________ ______________ __________________________________________
(Дата) (подпись) (ФИО руководителя направляющей организации)
