МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей и клинической фармакологии
С курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
протокол № ___ от «___»_____________2012
Заведующая кафедрой д.м.н. Михайлова Е.И.
ТЕМА: «ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ»
Учебно-методическая разработка для студентов
4 курса лечебного факультета
Автор:
ассистент Алексеева Л.А.
Гомель 2012
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
1. Актуальность темы.
2. Цель занятия (умение и знание).
3. Базисные разделы.
4. Рекомендуемая литература.
5. Вопросы для самоподготовки.
6. Темы УИРС.
7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов
8. Учебный материал
9. Самостоятельная работа студентов.
10. Клинические задачи и тестовый контроль.
|
|
Актуальность темы
В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного, а иногда и умышленного приема химических веществ, обладающих достаточно высокой активностью. Кроме того, не исключена возможность отравления человека на производстве в процессе получения и применения токсических веществ, а также при употреблении растений в пищу, при укусе ядовитыми животными. От того, насколько быстро, эффективно и целенаправленно будет оказана медицинская помощь пострадавшему, как правило, зависит исход отравления. Современные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными дозами, запоздалая же и нерациональная помощь оказывается неэффективной, в менее тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения. В то же время, эффективность неотложных мероприятий при отравлениях в свою очередь зависит от того, насколько быстро врач установит природу токсического агента и патогенез основных расстройств, применит специфическое противоядие, а также выделит синдромы, имеющие наиболее важное патогенетическое значение, что позволит правильно выбрать средства патогенетической терапии.
Цель занятия
Освоение клинических проявлений и принципов интенсивной терапии, с использованием неспецифических методов и препаратов – антидотов, острых и хронических отравлений фосфорорганическими и хлорорганическими средствами, алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, прижигающими жидкостями, угарным газом, ядами биологического происхождения.
|
|
Студент должен знать:
- особенности патогенеза острой и хронической интоксикации ядами различного происхождения;
- клиническую картину отравления различными ядами;
- методы диагностики при различных отравлениях;
- возможность использования средств и методов неспецифической терапии, а также препаратов – антидотов при отравлении различными ядами;
- фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов специфической терапии отравлений.
Студент должен уметь:
- диагностировать острое отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами;
- оценить тяжесть отравления различными ядами;
· обосновать тактику действий при различных отравлениях с учетом их особенностей;
- оказать неотложную помощь в случае нарушения витальных функций;
- провести весь комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении различными ядами, укусе ядовитыми животными.
Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
· базисная фармакология лекарственных средств
· биохимия углеводного, белкового и липидного обменов
· патофизиология физиология центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и выделительных систем
· клиника, диагностика, лечение дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности
Рекомендуемая литература
Учебники патологической физиологии, фармакологии, биохимии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.
Рекомендуемая литература по теме занятия
Основная литература
1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С. 508–574.
Дополнительная литература
1. Богоявленский, В.Ф. Клиническая диагностика и неотложная терапия острых отравлений. / В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский. — М., 2002. — С. 3–29.
2. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. / В.Д. Малышев. — М., 2000. — С. 437–444.
3. Катцунг, Бертрам Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. Т. 2. / Бертрам Г. Катцунг. — М., 2000. — С. 487–528.
4. Лужников, Е.А. Острые отравления. / Е.А. Лужников. — М., 1999. — С. 5–241.
5. Сумин, С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2004. — С. 428–436.
6. Интенсивная терапия угрожающих состояний / В.А. Корячкин [и др ] Под общ. ред. В.А. Корячкина – С-Пб, Медицинское издательство,2002. – 283 с.
7. Петров, В.И. Наркотики и яды: ядовитые животные и растения / В.И. Петров, Т.И. Ревяко – М: Литература,1997. – 275 с.
8. Интернет-ресурсы.
Вопросы для самоподготовки
Вопросы по базисным знаниям
1. Классификация ядов. Виды отравлений.
2. Токсическое поражение ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем.
3. Фармакология седативных и снотворных средств.
4. Использование ФОС и хлорорганических соединений в народном хозяйстве и в качестве боевых отравляющих средств (БОВ).
5. Клеточное дыхание, аэробный и анаэробный метаболизм, напряжение кислорода в артериальной крови. Транспорт дыхательных газов в крови, кривая диссоциации оксигемоглобина.
6. Яды животного и растительного происхождения, встречающиеся на территории Республики Беларусь
Вопросы по изучаемой теме
1. Отравления алкоголем и его суррогатами. Патофизиология, клиника, диагностика.
2. Интенсивная терапия отравления алкоголем и его суррогатами.
3. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления снотворными и седативными средствами.
4. Патофизиология, клиника, диагностика отравлений фосфорорганическими соединениями (ФОС) и хлорированными углеводами, интенсивная терапия.
5. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления прижигающими жидкостями.
|
|
6. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления угарным газом.
7. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления грибами.
8. Особенности патогенеза и клиники при укусах ядовитых змей, насекомых. Первая помощь и интенсивная терапия.
Темы УИРС
1. Диоксины: источники возникновения, патогенез, клиника.
2. Особенности течения и интенсивной терапии при отравлении стрихнином, бриллиантовым зеленым, нитритами и нитратами, анилиновыми красителями, сульфаниламидами, перманганатом калия, тротилом, тринитротолуолом.
3. Отравления ядами растительного происхождения
4. История применения биологических ядов (от Древнего Китая и Индии до 21в.).