Показания к назначению антибактер препаратов в детской инфекц практике

Обязательные компоненты внешнего осмотра инфекционного больного.

Общее состояние Внешний вид больного: бодрый, угнетенный, возбужденный. Выражение лица,мимика, одутловатость, гиперемия, бледность, нормальная окраска, бледный носогубный треугольник, герпетическая сыпь.

Осмотр кожных покровов. Сыпь: время ее появления этапность высыпания, локализация, количеств, пузыри, язвы, корки' рубцы, пигментация, шелушение

Видимые слизистые и склеры глаз: окраска, инъекция сосудов склер, энантема, петехии и гиперемия конъюнктив.

Лимфатические узлы: увеличение, болезненность, размеры) отдельных групп или полиаденопатия.

Мышечная система: отечность, болезненность отдельных групп или всех — системно.

Костно-суставная система: болезненность, деформация, отечность, изменение кожи над суставами.

Органы кровообращения: состояние пульса, АД

Органы дыхания: свободное, нарушенное (одышка, кашель, мокрота, цианоз, перкуссия, аускультация).

Слизистая зева: гиперемированы, отечны, энантема, фибринозные пленки, кандидоз.

Органы пищеварения: слизистые рта, язык, живот (метеоризм, болезненность), печень, селезенка, сигмовидная кишка, характер и частота стула, наличие примесей.

Мочеполовая система: самостоятельное, цвет мочи, болезненность, частота.

Нервно-психическая сфера: сознание, менингеальные симптомы, энцефалопатия, очаговые симптомы.

 

Особенности диагностической тактики врача инфекциониста.

ОАК,ОАМ; рвота, мазок из носоглотки, ротоглотки, фекалии, бак посев мочи и кала, ликвор, кровь на РПГА или РСК.

Психоневролагич статус инфекц больного. Оценка при различных инфекциях.

Оценка психоневрологического статуса имеет большое значение, так как именно психоневрологические нарушения во многом определяют тяжесть течения болезни. Кроме

группы нейроинфекций, при которых психоневрологические нарушения являются ведущими и жизнеопределяющими показателями течения заболевания, есть и другие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ОКИ, вирусные гепатиты и др.) протекают с такими синдромами поражения ЦНС, как нейротоксикоз, энцефалическая реакция, менингизм.

Поражение ЦНС при тяжелом течении инфекционных заболеваний проявляется прежде всего нарушением сознания и рефлекторной деятельности, менингеальным и судорожным синдромами, парезами и параличами конечностей.

Типы температурных кривых.

— Субфебрильная: 37°С — 38°С.
— Фебрильная: 38°С — 39°С.
— Пиретическая: 39°С — 41°С.
— Гиперпиретическая: выше 41°С.

постоянная – суточные колебания t в пределах 1°

послабляющая- колебания» 1°

перемежающаяся - колебания» 1°, но через 2-3дня норм t

гектическая- колебания в 3-4°

атипичная- разные непостоянные колебания

 

Рациональное применение антимикробных препаратов в детск инфекционной патологии.

1. Антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний.

2. Выбор оптимального антибактериального препарата

3.Назначение адекватного антибиотика в адекватной дозе при планируемой адекватной длительности терапии.

4.Оценить эффективность антимикробной терапии в интервале 48–72 часа после начала лечения.. 5. Способствовать соблюдению предписанного режима применения антимикробного препарата (препарат, суточная доза, кратность приема, длительность применения)

Показания к назначению антибактер препаратов в детской инфекц практике.

Антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний.

При высоко вероятной или доказательной бактериальной природе заболевания.

Выбрать антибиотик с учетом возбудителя.

Использовать пероральный способ у детей.

Учитывать возрастные ограничения.