Осложнений крапивницы

· быстрое распространение сыпи

· отёк подкожной клетчатки

· тенденция к снижению АД.

Крапивница относится к проявлениям аллергии лёгкой степени тяжести. В тоже время генерализованная крапивница – проявление тяжёлой аллергической реакции.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· измерить АД

Если АД в норме:

· пациента успокоить, вызвать врача

· дать таблетку антигистаминного средства (кларифер, телфаст, аллергодил)

· выяснить вероятную причину (лекарство, пищевой продукт) исключить их повторный прием

· обеспечить наблюдение за пациентом: при быстром распространении сыпи, снижении АД, распространении отека кожи на лицо - срочно вызвать Скорую медицинскую помощь, в противном случае посоветовать обратиться к врачу

Если АД ниже нормы:

· срочно вызвать Скорую медицинскую помощь

· больного уложить с приподнятыми ногами без подушки

· дать таблетку антигистаминного средства

По назначению врача медсестра введёт:

· антигистаминное средство в мышцу или в вену

· ГКС (преднизолон, гидрокортизон) в вену; бетаметазон (дипроспан) 1-2 мл в мышцу при генерализованной крапивнице или при сочетании с отёком Квинке.

 

ОТЁК КВИНКЕ.

 

Отёк Квинке развивается быстро и характеризуется появлением зуда, жжения в коже и развитием отека, который распространяется на подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек развивается в различных участках тела: чаще на лице, губах, веках, мошонке, кистях рук, слизистой оболочке гортани и бронхов. Цвет белый или розовый; консистенция: твердая, ямки при надавливании не образуется.

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ОТЕКА КВИНКЕ:

· появление отёка на лице, губах, веках, мошонке, кистях рук белового или розового цвета

· при надавливании в области отёка ямка не образуется

· кожный зуд

 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ:

· риск развития анафилактического шока

Распространение отёка на слизистые оболочки:

· гортани – отёк гортани \ асфиксия

· бронхов – бронхообструктивный синдром

· ЖКТ – острый живот

· МВП – острая задержка мочи.

Распространение отёка на мозговые оболочки

· менингиальный синдром.

 

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ

ОСЛОЖНЕНИЙ ОТЕКА КВИНКЕ:

· отёка гортани – изменение тембра голоса

· острого живота – тошнота, боль в животе

· острой задержки мочи – затруднение мочеиспускания

· отёка мозга – головная боль.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· измерить АД

· вызвать Скорую медицинскую помощь

Если АД в норме:

· пациента успокоить

· дать под язык антигистаминное средство (кларифер, телфаст, аллергодил)

· дать под язык таблетку фуросемида или гипотиазида с препаратами калия и таблеткой аскорбиновой кислоты

· выяснить вероятную причину (лекарство, пищевой продукт) исключить их повторный прием

· обеспечить наблюдение за пациентом: уровнем АД, возможным распространением отёка на слизистые оболочки

Если АД ниже нормы:

· при вызове Скорой медицинской помощи сообщить уровень АД

· больного уложить, ноги приподнять

· дать под язык антигистаминное средство

По назначению врача медсестра введёт:

· антигистаминное средство в мышцу или в вену

· ГКС (преднизолон, гидрокортизон) в вену

· при сочетании отёка Квинке и крапивницы – дипроспан в мышцу

Пациент нуждается в госпитализации.

Если имеются признаки осложнений или их угроза:

· при вызове Скорой медицинской помощи сообщить угрожающие симптомы или признаки осложнений

· больного усадить или уложить в зависимости от симптомов

· дать под язык лекарственные средства по ситуации (смотри ниже)

Пациент нередко нуждается в реанимационной помощи и госпитализации.

Отек гортани

· охриплость голоса

· лающий кашель

· шумное дыхание, стридозное (прерывистое)

· цианоз, бледность

дать под язык антигистаминное средство и мочегонное, если позволяет АД

По назначению врача медсестра введёт:

· преднизолон в вену

· лазикс в вену

Требуется госпитализация в лор – отделение.