Опорные диагностические признаки лёгочного кровотечения

7 8 9 10 11 12 13

· крови отделяется более 50 мл в сутки

· цвет ярко красный

· плохо сворачивается

· характер пенистый

· наличие острой или хронической лёгочной патологии.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

· потеря сознания

· риск смертельного исхода

· асфиксия

· аспирационная пневмония

· тошнота, рвота

· острая анемия.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При кровохарканье:

· немедленно сообщить врачу, при подозрении на лёгочное кровотечение вызвать Скорую медицинскую помощь

· больного успокоить

· можно дать средства укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин)

· противопоказаны тепловые процедуры, массаж

При лёгочном кровотечении:

· обеспечить строгий постельный режим

· придать положение с приподнятым изголовьем

· срочно вызвать Скорую медицинскую помощь

· подавление кашля противопоказано, так как это ведёт к скоплению сгустков крови и мокроты в бронхиальном дереве с последующим развитием аспирационной пневмонии

· измерить артериальное давление:

- при нормальном АД можно дать нитроглицерин 1-2 таблетки под язык с интервалом в 5-10 минут для снижения давления в системе лёгочной артерии;

- при высоком АД - гипотензивные средства под язык

· если известна область поражения, то приложить пузырь со льдом.

По назначению врача медсестра введёт кровоостанавливающие средства:

- эпсилон-аминокапроновую кислоту 100 мл в вену капельно

- дицинон 12,5 % 2-4 мл в\в или в\м

- 1% 1-2 мл викасола в\м

- хлорид или глюконат кальция 10% 10 мл внутривенно

· при туберкулёзе также вводят в вену капельно ингибиторы фибринолиза: контрикал, трасилол.

Введение хлорида кальция противопоказано при низком АД (ниже 100 мм.рт.ст.).

ЭТО ИНТЕРЕСНО

При кровотечениях различной локализации: маточных, геморроидальных, кишечных, лёгочных при отсутствии квалифицированной медицинской помощи можно применить лекарственные растения: тысячелистник, кровохлёбка.

Тысячелистник обладает противовоспалительным, противомикробным, кровоостанавливающим, желчегонным, спазмолитическим, диуретическим действием. На Руси его называли порезником за его мощные кровоостанавливающие свойства.

Способ приготовления: Сырьё – верхушки растения не более 15 см. После измельчения взять 2 столовые ложки сырья на 200 мл горячей воды и приготовить настой. Выдержать на водяной бане 15 минут, остудить при комнатной температуре 45 минут, процедить через 2-3 слоя марли, отжать сырьё, довести до первоначального объёма кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день после еды.

Кровохлёбка лекарственная обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, оказывает бактерицидное действие на микробы дизентерийной и тифопаратифозной группы, тормозит перистальтику кишечника.

Способ приготовления: 2 столовые ложки сырья (корневища с корнями) на 1 стакан горячей воды, выдержать на водяной бане 30 минут, остудить при комнатной температуре 10 минут, процедить через 2-3 слоя марли, отжать сырьё, довести до первоначального объёма кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день после еды.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дать определение кровохарканья.

2. Диагностические критерии кровохарканья.

3. Отличительные признаки лёгочного кровотечения.

4. Потенциальные проблемы при кровохарканье.

5. Потенциальные проблемы при лёгочном кровотечении.

6. Неотложная помощь при кровохарканье.

7. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении.

ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОХАРКАНЬЕ

(тест-контроль)

1. Наиболее частые причины кровохарканья:

1. туберкулёз и рак легкого

2. бронхоэктатическая болезнь, бронхиты

3. пневмония, абсцесс лёгкого

4. хронический бронхит

2. Длительность кровохарканья:

1. несколько минут

2. несколько часов, дней

3. постоянно при наличии патологии лёгких

4. 30-40 минут

3. Особенности выделившейся крови при кровотечении:

1. дегтеобразная, почти чёрная

2. алая, часто пенистая

3. тёмно-красная или коричневая

4. всё перечисленное возможно

4. При кровохарканье кровь, как правило, отделяется с:

1. кашлем

2. самопроизвольно

3. во время рвоты

4. всё перечисленное верно

5. У пациента происходит отделение пенистой крови изо рта. Это кровотечение из:

1. варикозно расширенных вен пищевода

2. желудка

3. 12 перстной кишки

4. лёгких

6. Диагноз лёгочного кровотечения помогает поставить наличие в анамнезе патологии:

1. желудка

2. печени

3. лёгких и бронхов

4. всего перечисленного

7. Нередко кровотечение осложняется:

1. аспирационной пневмонией

2. меленой

3. гемолитической анемией

4. комой

8. Кровохарканье в виде ржавой мокроты характерно для:

1. хронического бронхита

2. острого бронхита

3. очаговой пневмонии

4. плевропневмонии

9. При лёгочном кровотечении отделяется крови за сутки:

1. более 50 мл.

2. более 100 мл.

3. менее 50 мл.

4. около 1 литра

10. При выявлении признаков лёгочного кровотечения на дому медсестра:

1. посоветует сходить к врачу

2. вызовет врача на дом

3. вызовет Скорую медицинскую помощь

4. посоветует приобрести кровоостанавливающее средство

11. Пузырь со льдом при лёгочном кровотечении медсестра приложит:

1. между лопатками

2. к грудине

3. под лопатками

4. над предполагаемой зоной поражения

12. Мужчина 40 летнего возраста, практически здоровый, сообщил медсестре, что по утрам (вот уже 2 месяца) отделяет мокроту с прожилками крови. Медсестра даст совет:

1. немедленно обратиться к врачу для обследования

2. вызвать Скорую медицинскую помощь

3. наблюдать, что будет дальше

4. принимать аскорутин

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. 1 9. 1

2. 2 10. 3

3. 2 11. 4

4. 1 12. 1

5. 4

6. 3

7. 1