Опорные диагностические признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ

· кровавая рвота («кофейная гуща» или кровь)

· дегтеобразный стул

· слабость \ потливость + сердцебиение

· шок, коллапс.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· пациента уложить, успокоить, голову набок

· немедленно вызвать Скорую медицинскую помощь, сообщив о предполагаемом диагнозе

· до приезда врача обеспечить уход, не допустить асфиксии рвотными массами

· холод на область эпигастрия

По назначению врача медсестра введёт

· кровоостанавливающие средства (эпсилон-аминокапроновую кислоту в вену капельно, в вену дицинон, в мышцу викасол)

· при кровотечении из язвы желудка и 12 п.к. - антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин внутривенно), особенно при необходимости длительной транспортировки

· врач может назначить промывание желудка ледяной водой (вы можете заранее поставить воду в холодильник и морозильную камеру)

· срочная госпитализация требуется при очевидных признаках или подозрении на продолжающееся кровотечение

 

После промывания желудка ледяной водой в 90% случаев наступает временная остановка кровотечения.

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

· признаки цирроза печени (увеличенная печень, варикозно расширенные вены передней брюшной стенки «голова Медузы», печёночные ладони, желтоватая окраска кожи и слизистых оболочек, асцит)

· анамнез: приём алкоголя

· рвота кровью тёмного цвета со сгустками.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· пациента уложить, успокоить, голову набок

· немедленно вызвать Скорую медицинскую помощь, сообщив о предполагаемом диагнозе

· до приезда врача обеспечить уход, не допустить асфиксии рвотными массами

· холод на область эпигастрия

По назначению врача медсестра введёт:

· баллонный зонд Блейкмора (после введения зонда, раздувают баллон, который прижимает расширенные вены, осуществляя механическую остановку кровотечения)

· в вену - соматостатин (синтетический аналог – октреотид), антисекреторные препараты (фамотидин)

· требуется срочная госпитализация после стабилизации состояния (проводят эндоскопическую склеротерапию или экстренное оперативное вмешательство)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Причины кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Опорные диагностические признаки кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4. Опорные диагностические признаки кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода и желудка.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении из варикозно- расширенных вен пищевода и желудка.

6. Перечислить кровоостанавливающие средства.

7. Признаки внутреннего кровотечения.