Плодовой трансфузии, при разрывах паренхиматозных органов

При потере 20% и более от ОЦК наблюдаются симптомы деком-

пенсации кровообращения:

- бледность, несмотря на оксигенацию;

- слабый пульс при хорошем сердечном ритме;

- артериальная гипотония;

- мышечная гипотония;

- синдром ≪белого пятна≫ 3 сек и более;

- отсутствие эффекта от проводимых реанимационных мероприятий.

Дозировка и способ введения: выбранный препарат вводят в дозе

Мл на 1 кг массы тела в вену пуповины в течение 5-10 мин.

Ожидаемый эффект:

- уменьшение бледности;

- повышение ЧСС;

- повышение АД;

- снижение ацидоза путем улучшения микроциркуляции в тканях.

Натрия бикарбонат.

Показания к введению:

- подтвержденный декомпенсированный метаболический ацидоз

(рН<7,0; ВЕ>-12);

- отсутствие эффекта от ИВЛ, непрямого массажа сердца, введе-

Ния адреналина и восполнения ОЦК.

Дозировка и способ введения: 4% раствор бикарбоната натрия вво-

Дят в вену в течение 2 мин в дозе 4 мл/кг на фоне ИВЛ (применение

Не оправдано при острой интранатальной гипоксии).

Ожидаемый эффект: ЧСС должна увеличиться до 100 ударов в мин

И более в течение 30 сек после окончания инфузии.

При отсутствии эффекта необходимо:

- продолжая ИВЛ и непрямой массаж сердца, повторно ввести

адреналин (при необходимости это можно делать каждые 5 мин);

- при сохранении признаков гиповолемии ввести один из раство-

Ров для восполнения ОЦК.

Окончание реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если

В течение первых 20 мин после рождения на фоне проведенных адек-

Ватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавлива-

Ется сердечная деятельность (сердцебиение отсутствует).

Основы оказания первичной реанимационной по/лощи детям

После проведения первичной и реанимационной помощи ново-

рожденному необходимо заполнить ≪Карту первичной и реанима-

ционной помощи новорожденному в родильном зале≫ - учетную

Форму 097-1/у-95, которая заводится на каждого новорожденного

Во всех лечебно-профилактических учреждениях и является вклад-

ным листом к форме 097/у ≪Истории развития новорожденного≫.

Реанимация в родильном зале является лишь первым этапом ока-

Зания помощи детям, родившимся в асфиксии. Дальнейшее наблюде-

Ние и лечение проводят в отделении или палате интенсивной тера-

Пии, куда ребенка переводят с соблюдением правил транспортировки

Сразу после стабилизации основных жизненно важных функций.

L

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей 25

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

При развитии терминальных состояний своевременное и пра-

Вильное проведение первичной сердечно-легочной реанимации по-

Зволяет в части случаев спасти жизнь детей и вернуть пострадав-

Ших к нормальной жизнедеятельности. Овладение элементами эк-

Стренной диагностики терминальных состояний, твердое знание

Методики первичной сердечно-легочной реанимации, предельно

четкое, ≪автоматическое≫ выполнение всех манипуляций в нуж-

Ном ритме и строгой последовательности являются непременным

Условием успеха.

Методы сердечно-легочной реанимации совершенствуются посто-

Янно. В настоящем издании представлены правила сердечно-легоч-

Ной реанимации у детей, основанные на последних рекомендациях

Отечественных ученых (Цыбулькин Э. К., 2000; Малышев В. Д. и со-

Авт., 2000) и Комитета по неотложной помощи американской ассо-

Циации кардиологов, опубликованных в JAMA (1992).