Новые возможности применения ганиреликса

Применение ганиреликса открывает новые возможности для индукции овуляции.

Так, предлагается вместо чХГ в качестве триггера овуляции использовать однократное введение агонистов ГнРГ, которые бы вызвали высвобождение эндогенных ЛГ и ФСГ. Эта воз­можность вызвать индукцию овуляции без увеличения риска развития СГСЯ была испытана J.Itskovitz с соавт. (2000). С этой целью авторы использовали дозу трипторелина (декапептил) 0,2 мг у 8 пациенток, у которых имелся высокий риск развития СГСЯ (по крайней мере, 20 фолликулов диаметром более 11 мм и/или уровень сывороточного эстрадиола более 3000 пг/мл). В день, когда должна была проводиться индукция овуляции, среднее число фолликулов >11 мм составляло 25,1+4,5, а сред­ние концентрации Е2 — 3675 (2980—7670) пг/мл. Через 4 ч пос-

Применение антагониста гонадотропин-рилизинг гормона ганиреликса в программе ЭКО 253

ле инъекции агонистов ГнРГ и высвобождения эндогенных го-надотропинов сывороточные концентрации ЛГ и ФСГ соста­вили 219 МЕ/л и 19 МЕ/л соответственно. Среднее число по­лученных ооцитов было 23,4+15,4, из которых 83% были зре­лыми (находились в метафазе II второго деления мейоза). При этом ни у одной из 8 пациенток не появились симптомы СГСЯ. Беременность от переноса полученных в этом цикле стимуляции эмбрионов наступила в 4 случаях (50%). Исследо­ватели пришли к заключению, что агонисты ГнРГ могут при­меняться в качестве эффективного триггера высвобождения эндогенного овуляторного ЛГ с целью достижения ооцитами зрелости и с целью предупреждения развития СГСЯ у пациен­ток высокого риска. При сравнении эндокринного профиля после инъекции чХГ или инъекции трипторелина в схемах с га-ниреликсом наблюдался более физиологичный пик ЛГ именно при введении агониста (Fauser В., Itskovitz-Eldor J. et al., 2002). Возможно, эти исследования позволят в ближайшем будущем отказываться от использования чХГ в качестве триггера овуля­ции.

Еще одной особенностью стимуляции с ант-ГнРГ является потенциальная возможность у ряда пациенток отказаться от поддержки функции желтого тела в посттрансферном пери­оде (Albano С. et al, 1998). Ганиреликс как препарат с корот­ким периодом полувыведения открывает в данном аспекте новые перспективы.

В настоящее время продолжаются исследования по при­менению ганиреликса при некоторых онкологических забо­леваниях (таких как рак простаты, рак яичника), доброкачес­твенной гиперплазии простаты, миоме матки (Grandker С, 2002; De Blok S., 2001; Westphalen S., 2002; Shaw R., 2002; Zlotta A., 2002).