Мочеполовые органы

Состояние психики и нервной системы

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ЖАЛОБЫ.

Пациент жалуется на наличие наружного отверстия уретры на стволовой части полвого члена.

Болен с рождения. Операций не было. Аллергии на лекарства нет. Переливание крови и её компонентов не было.

Туберкулез, венерические заболевания, заболевания печени, сахарный диабет отрицает. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРЗ, ангину.

Рос и развивался в соответствии возрасту. Первый ребёнок в семье.Вредные привычки (алкоголь, курение) отрицает. Наследственность не отягощена.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное, телосложение нормастеническое, питание нормальное, сознание ясное. Кожных покровы и видимые слизистые чистые. Язык влажный, розовый, чистый. Лимфатические узлы эластичные, подвижные, безболезненные. Щитовидная железа подвижная, эластичная, безболезненная, не увеличена.

Мышечная и костно- суставная системы без особенностей, соответсвуют возрасту. Частота дыхательных движений 19 в минуту. Перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Грудная клетка эластичная, голосовое дрожание проводиться.

Форма грудной клетки — усеченный конус.

Межреберья - не выбухают.

Над- и подключичные пространства - выражены хорошо.

Симметричность дыхательных движений — симметричны.

Подвижность легочного края - слева: 6см справа: 6см

Аускультация легких:

характер дыхания - везикулярное

хрипы - не выявлены

шум трения плевры - отсутствует

бронхофония - равномерное проведение звука

Осмотр области сердца и крупных сосудов

Деформация, пульсация сосудов шеи - отсутствует

Пальпация

верхушечный толчок в 5 межреберье, кнутри от среднеключичной линии, не разлитой, не усилен

Перкуссия

границы относительной тупости сердца:

верхняя - 3 ребро

правая - 1,5 см кнаружи от правого края грудины (4 м\ р)

левая - по среднеключичной линии (5 м\ р)

границы абсолютной тупости сердца:

верхняя - 4 ребро

правая - совпадает с левым краем грудины

Аускультация сердца

1 тон — лучше слышен на верхушке

- совпадает с пульсом на лучевой артерии

- выслушивается после длительной паузы

- на верхушке громче 2 тона

2 тон — на основании сердца громче чем 1 тон

- выслушивается после короткой паузы

- выше по тональности

- сильнее на аорте, чем на легочной артерии

Пульс - одинаковый на обеих руках.,нормального наполнения, напряженния, волна правильной формы, ритмичный, не учащен,72 удара в минуту.

Артериальное давление:

- на правой руке 120 \ 80 мм.рт. ст.

- на левой руке 120 \ 80 мм. рт. ст.

пульсовое 40 мм. рт. ст.

Исследование живота

Обычной формы. Видимой перистальтики — нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Исследования:

Желудка при осмотре — обычной формы, симметричный.

перкуторно — нижняя граница выше пупка на 3 см.

пальпация — большая кривизна определяется на 4 см выше пупка, стенка ровная, эластичная, безболезненная.

Печени размеры по Курлову - 12: 10: 9

Селезенки верхняя граница - 9 ребро, нижняя - 11 (селезенка не увеличена)

Толстого кишечника При пальпации - эластичной консистенции, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, безболезненный. Стул регулярный.

Память — хорошая, вниманиене снижено.

Контакт с окружающими — общительный.

Поведение - без особенностей.

Симптом поколачивания в области почек - отрицательный.Рубцов, свищей, дренажей нет.

Пальпация почек - не пальпируются.

Состояние крайней плоти- фимоз, парафимоз, баланопастит не обнаружены.

Наружное отверстие уретры находиться на дистальном отделе вентральной части ствола полового члена, уретральные выделений нет. Отмечается визуальное искревление полового члена вниз. Состояние органов мошонки (яички придатки) и семенного канатика без особенностей.

Мочеиспускание - не затруднено, до 8 раз в день и до 1 раз ночью