Биопсия хориона

Описание одного функционального исследования.

Классификация и краткое описание методов функциональных исследований системы организма

Мозговое вещество

Мозговое вещество в яичнике – это узкая полоса соединительной ткани в глубине органа. Здесь содержатся:

· сосуды, идущие далее в корковое вещество;

· нервные волокна (тоже продолжающиеся в кору) – чувствительные, а также эффекторные (симпатические и парасимпатические);

· эпителиальные тяжи и трубочки, образующие сеть яичника и представляющие собой остатки канальцев первичной почки (из которой развиваются яичники).

Таким образом, основные компоненты яичника находятся в его корковом веществе.

Прокол производят в области подвздошного гребня, отступя 20—30 мм кзади от его верхней передней ости. Технически удобнее делать левостороннюю биопсию.

Место прокола дезинфицируют спиртом и спиртовым раствором йода. Иглу предварительно стерилизуют сухим способом или кипячением, а затем высушивают спиртом и эфиром. С помощью винтовой нарезки устанавливают предохранительный щиток иглы на необходимую глубину прокола, учитывая толщину подкожной жировой клетчатки.

Перед введением иглы-троакара производят анестезию кожи, подкожной клетчатки и надкостницы 2 % раствором новокаина.

Проникнув иглой-троакаром в мягкие ткани, концом заостренногомандрена нащупывают место на кости, где следует делать прокол. Затем иглу вращательными движениями под некоторым давлением вводят в кость. При появлении ощущения прочной фиксации иглы мандрен извлекают. Разъединив мандрен и рукоятку, последнюю навинчивают на иглу, зафиксированную в кости. Вращательными движениями по часовой стрелке иглу вводят в кость. Затем также вращательным движением извлекают ее. Цилиндрический столбик костной ткани, находящийся в игле, выталкивают мандреном из просвета иглы на предметное стекло, а с него переносят в банку с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

Из оставшегося на стекле, игле и мандрене костного мозга делают мазки. Чаще всего удается вырезать и извлечь кусочек костной ткани длиной от 6 до 10 мм, а иногда и больше.

В пунктате костного мозга у здоровых людей и больных с гиперпластическими процессами обнаруживается много различных клеток. При тяжелой форме гипопластического (апластического) процесса трепанат имеет желтый цвет, что обусловлено почти полным отсутствием костного мозга и заменой его жировой тканью.

При всех формах остеомиелофиброза и миелофиброза извлеченный кусочек костной ткани выглядит «сухим» и из него удается извлечь лишь очень небольшое количество костного мозга Для приготовления мазков.

Это инвазивный метод пренатальной (дородовой) диагностики. Суть метода такова: под контролем ультразвукового сканирования в канал шейки матки беременной женщины вводится тоненькая трубочка (катетер). Врач осторожно продвигает трубку по направлению к плодному яйцу. Перемещение трубки отслеживается на экране ультразвукового аппарата. После соприкосновения конца катетера с хорионом (так называют специальные ворсинки на конце пуповины, которые соединяют ее со стенкой матки), в него с помощью шприца насасывается очень небольшое количество хориональной ткани. Именно эта ткань (а не ткань собственно зародыша) исследуется в лаборатории разными методами.

Есть еще один способ забора хориона: при этом образец ткани засасывают в шприц через длинную иглу, введенную в полость матки через брюшную стенку женщины. Естественно, тоже под контролем ультразвукового аппарата.

Биопсия хориона дает возможность определять наличие синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Результаты получают в течение 3-4 дней после взятия материала. При наличии молекулярно-генетической лаборатории возможна диагностика генных болезней. Попутно можно определить и пол плода. Процедура занимает немного времени и проводится в амбулаторных условиях (т.е. без госпитализации женщины).