Острый инфаркт миокарда (крупноочаговьй).
ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Изменения в ЭКГ.
ЭКГ при патологии: гипертрофии отделов сердца, блокады ножек пучка Гиса, острый инфаркт миокарда, хр. ИБС, пороки сердца. Вторичные
Часть B
1. Определить в чем проблема.
2. Можно ли определить величины R1, R5, Ic(Ec=1мкВ/см), n- фактор
5. Обработка результатов:
В чем проблема: Наблюдается преждевременное повышение напряжения во второй буферной зоне.
Причина: Нагрев одного из контактов.
Точечный дефект критической плотности тока.
Можно измерить какие- либо характеристики:
3 участок не поврежден и мы можем определить.
n – фактор: Слишком мал диапазон в котором мы можем определить n фактор.
Сопротивление контактов R: Можем определить.
Погрешность:
6. Вывод:
= 100 А
n фактор =11.83
,,.
=
Изменения ЭКГ при ИБС весьма многообразны, но все они могут быть сведены к ЭКГ-признакам ишемии миокарда, ишемического повреждения и некроза сердечной мышцы, а также к их сочетаниям.
|
|
Ишемия миокарда характеризуется кратковременным уменьшением кровоснабжения миокарда и преходящими нарушениями метаболизма сердечной мышцы.
Ишемическое повреждение развивается при более длительном нарушении кровообращения сердечной мышцы. Оно характеризуется более выраженными (хотя и обратимыми) изменениями в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон.
Некроз, или инфаркт сердечной мышцы, характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон - их гибелью.
ЭКГ-признаки ишемии миокарда.: изменение полярности, амплитуды и формы зубца Т, а так же положения сегмента ST.
A) высокий «коронарный» зубец Т
Б) отрицательный зубец Т
B) |
C) двухфазные зубцы Т (+-, -+).
ЭКГ-признаки ишемического повреждения миокарда: смещение сегмента ST выше изолинии (подъём) или ниже изолинии (депрессия).
ЭКГ-признаки некроза миокарда: патологический зубец Q - глубокий, широкий.
Развивается при остром нарушении коронарного кровообращения. Согласно представлениям Bayley, такое нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трёх зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии. Поэтому на ЭКГ фиксируются не только патологический зубец Q, но и смещение сегмента ST, а также коронарные зубцы Т. ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования инфаркта миокарда. В течение инфаркта миокарда различают несколько стадий.
I.Острейшая стадия (ишемическая стадия, стадия повреждения):.
|
|
1. Подъём сегмента ST и его слияние с положительным зубцом Т - монофазная
кривая («кошачья спинка»).
2. Начало формирования патологического зубца Q
П.Острая стадия:
1.Формирование глубокого и широкого зубца Q (некроз)
2.Уменыцение амплитуды зубца R
3. Постепенное снижение (приближение) сегмента ST к изолинии 4.Формирование отрицательного зубца Т
III.Подострая стадия:
1. Глубокий, широкий зубец Q (патологический)
2. Сегмент ST на изолинии
3. Сформировался глубокий отрицательный «коронарный» зубец Т, (амплитуда которого затем постепенно уменьшается)
IV. Рубцовая стадия.
1. Сохраняется патологический зубец Q (глубокий, широкий)
2. Амплитуда отрицательного зубца Т уменьшилась, наличие слабо (-), слабо (+) или сглаженного
3. Характерна стабильность ЭКГ-признаков.
Некроз поражает всю толщу миокарда (от эндокарда до эпикарда). Характеризуется:отсутствием зубца R (нет зубца R), формируется зубец QS.