Шок – это одно из так называемых «терминальных состояний» здоровья человека. То есть, шок – это состояние, предшествующее смерти

По своей сути шок – это состояние резкой нехватки крови самым важным органам человека: мозгу, сердцу, лёгким, почкам. Иначе говоря, имеющегося объёма крови недостаточно, чтоб под давлением заполнить имеющийся объём сосудов.

Если вспомнить, что в организме имеется чётко фиксированное количество крови, которое циркулирует в определённом объёме сосудов, которые способны расширятся и сужаться, то становятся понятны сразу несколько возможных причин появления шока:

· Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря).

· Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена).

· Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).

То есть, иными словами, шок – это когда организм внезапно становится не способен обеспечить свои потребности в кровообращении.

Основными проявлениями шока являются:

· Пониженное кровяное давление, вплоть до полного его отсутствия;

· Учащение пульса выше 90 ударов в минуту, пульс становится слабым, «мягким», «нитевидным»;

· Учащение дыхания: человек в покое дышит так, будто выполняет нагрузку;

· Резкая слабость: человек не в состоянии двигаться, иногда – даже произносить слова;

· Бледность кожи: кожа становится бледно-желтой, либо бледно-синеватой;

· Отсутствие мочи;

· Ближе к финалу – потеря сознания; отсутствие реакции на боль.

Шок далеко не всегда приводит к быстрой смерти: чаще он развивается постепенно, в течение минут, десятков минут или даже нескольких часов. При этом перечисленные симптомы проявляются и прогрессируют в написанном выше порядке. Следует понимать: чем более ранняя стадия, тем больше у вас есть времени, чтоб спасти человека. Если пострадавший уже без сознания и не реагирует на боль, то спасти его в условиях гор практически невозможно.

Также следует учитывать то, что шок могут вызывать несколько причин одновременно: например, при травме происходит и потеря крови, и расширение сосудов из-за запредельно сильной боли. Или возникает пневмоторакс со смещением сердца и аорты, и возникает внутреннее кровотечение. В таких ситуациях шансы спасти человека в условиях гор также практически нулевые, но быстрая доставка такого пострадавшего к врачам значительно повышает шансы на выживание.

Реальный интерес представляет лишь первые два варианта шока: они встречаются чаще остальных.

Шок от уменьшения объёма крови (гиповолемический)

Есть две причины такого шока:

· Потеря большого количества крови (травма ---> кровотечение);

· Обезвоживание вследствие жары (2-3 дня без воды), обширного ожога (потеря плазмы крови через поверхность ожога), или вследствие приёма лошадиной дозы мочегонных препаратов.

Самая реальная причина гиповолемического шока – это острая кровопотеря. Взрослому здоровому мужчине достаточно потерять 2л крови, чтоб у него развился геморрагический шок. При одновременном действии других факторов (например, гипоксии при недостаточной акклиматизации, сильной боли при травме, переохлаждения) смертельный объём может составить 1-1,5 литра. Такой объём крови человек теряет при закрытом переломе бедра, или при переломе обеих голеней.

Следует понимать, что единственным правильным лечением в данном случае может стать переливание пострадавшему большого объёма кровезамещающих растворов. А поскольку капельницу на маршрут мы не берём (потому что всё равно никто из участников не умеет её ставить), наша задача сводится к максимально долгой поддержке адекватного кровообращения и максимально быстрым спасработам.

Первая помощь при шоке от кровотечения:

· Остановить кровотечение;

· Обезболить (при необходимости!);

· Приподнять ноги пострадавшего, если это возможно (подложить под них рюкзак), - так больше крови притекает к сердцу и головному мозгу. В таком положении и производить транспортировку.

· Постоянно давать пострадавшему пить сладкий чай (или раствор Регидрона), если нет подозрения на повреждение кишечника (см. «острый живот»). Поить нужно небольшими порциями, но постоянно, и только тогда, когда человек находится в сознании и способен глотать.

· Если состояние пострадавшего ухудшается, а медики с капельницей ещё далеко, то допускается внутримышечное введение Дексаметазона (3 мл внутримышечно). Это позволит подстегнуть сердечную деятельность и несколько повысить давление. Проще говоря – это выиграет вам лишние пару часов. Инъекцию можно повторять.