Территорию, на которую одновременно воздействовали два или более поражающих факторов катастроф мирного времени, вызвавшие массовые поражения людей, животных, растений принято называть очагом комбинированного поражения (ОКП).
Комбинированные поражения характеризуются синдромом взаимного отягощения и менее благоприятным исходом. Наибольший интерес для санитарно-эпидемиологической службы представляют следующие очаги комбинированного поражения.
• очаг травматического и инфекционного поражения,
• очаг токсического и инфекционного поражения;
• очаг радиационного и инфекционного поражения.
В ОКП при авариях на атомных электростанциях (АЭС) ведущим поражающим фактором является ионизирующее излучение, как в районе аварии, так и на территории следа радиоактивного выброса. Особенностью ионизирующего излучения является то, что, наряду с возникновением лучевой болезни, оно вызывает ослабление иммунитета к различным инфекциям, замедляет репаративные процессы у раненых, обожженных и др. Если в очаге радиационного загрязнения появляются инфекционные больные, то создаются условия для развития эпидемического очага.
|
|
В комбинированных очагах поражения отмечается ряд особенностей в развитии патологии, оказании медицинской помощи, печении пораженных и их эвакуации:
• наличие нескольких зон радиационной опасности, которые
влияют на развитие эпидемического процесса и требуют диффе
ренцированного подхода в зависимости от внезапности и мас
штабов происшедшей аварии, типа и пути воздействия радиаци
онного фактора, наличия средств защиты и специального транс
порта;
• быстрое развитие химических аварий с бурным нарастанием
числа пораженных, что затрудняет проведение санитарно-
эпидемиологической разведки;
• недостаточная гигиеническая подготовленность инженерных,
химических и иных формирований к обеспечению радиацион
ной, химической и санитарно-эпидемиологической безопасности
местности, питьевой воды, пищи, коммунальных и других объ
ектов,
• активизация эпидемического процесса по контагиозным и при-
родно-очаговым инфекциям, появление экзотических и массо
вых инфекционных заболеваний среди населения и спасателей,
возможность выноса инфекции за пределы зоны катастрофы;
• передвижения значительных контингентов людей и брошенных
домашних животных, миграции крыс и мышей, что осложняет
организацию и проведение режимно-карантинньгх и изоляцион
но-ограничительных мероприятий;
• одномоментное появление массовых неинфекционных заболе
ваний населения, возникновение психического стресса у постра
давших, дезорганизация социальных структур;
|
|
• поражающее действие каждого отдельного фактора проявляется
в разной степени;
• при оказании медицинской помощи пострадавшему населению
возникает ряд санитарно-гигиенических проблем (обеспечение
санитарного контроля за снабжением населения доброкачест
венной водой, уборкой отбросов во временных местах размеще
ния населения, устройством в этих местах полевых уборных и
др);
• создается сложная санитарно-гигиеническая обстановка на тер
ритории очага поражения, приводящая к санитарно-
эпидемиологическому неблагополучию по острым кишечным,
воздушно-капельным и другим инфекционным заболеваниям;
• эпидемические очаги отличаются политипажностью возбудите
лей и полиморфизмом клинической картины, более тяжелым те
чением инфекционных заболеваний и высокой летальностью.
На эти особенности природной и техногенной обстановки накладываются факторм аварии на химически или радиационно опасном объекте. Например, при категории устойчивости А, скорости ветра 2 м/с и выходе активности 50% в случае аварии на АЭС с ВВЭР-1000 длина облака прогнозируемых зон загрязнения местности с индексом зоны опасности "М" и "А" составят 438 и 123 км соответственно. На этой местности останутся требующие немедленного решения относительно необходимых мер стада животных, посе-
«гния людей, здания и сооружения, открытые водоемы, посевы и
т.д.Всложившейся ситуации интересы санитарно-противоэпиде-
мической комиссии будут касаться более 99% площади загрязнения.
Если наряду с другими поражающими факторами в окру-
жающую среду попадает биологический агент, то происходит одно
моментное заражение населения, что приводит к развитию эпиде
мии в виде "эпидемического взрыва". Длительность существования
in к их очагов будет определяться сроками выживания возбудителя
но пнешней среде и наличием других поражающих факторов. Эпи
демиологическую опасность для населения представляет заражен
ная внешняя среда (воздух, питьевая вода, продукты питания и др.).
Зараженные объекты внешней среды становятся своеобразными
временными факторами передачи инфекции. В последующем разви-
тие в ОКП идет по законам эпидемического процесса. Однако, если
в ОКП происходит массовое инфицирование населения возбудите-
лями высококонтагиозных особо опасных инфекций, таких как чу-
ми, холера, геморрагические лихорадки и др., это может привести к
нмпжому темпу развития эпидемического процесса и внешняя сре-
да и очаге не будет являться источником заражения.