Острая печёночная недостаточность
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Симптомы
Острая почечная недостаточность
Отёк лёгких, отёки, застойная сердечная недостаточность, аритмии, пневмония, гипервентиляция, нарушение сознания, парестезии, параличи, судорожные припадки, анорексия, тошнота и рвота, понос, гастриты, жк кровотечения, анемии, снижение иммунитета.
Единственной мерой доврачебной помощи при ОПН, вызванной нарушениями почечного кровотока, является введение обезболивающих средств при болевом шоке. Применяют промедол 1%-ный, 1 мл подкожно, омнопон 1%-ный, 2 мл внутривенно медленно. Главной задачей лиц, осуществляющих неотложную помощь больному с подозрением на развитие ОПН, является максимально быстрая и атрав-матичная доставка в медицинский стационар. Пациент должен находиться в горизонтальном положении, обязательно в тепле, вне сферы воздействия травмирующего фактора.
Неотложная помощь при острых отравлениях. Неотложная помощь заключается в максимально быстром прекращении действия отравляющего агента и экстренной доставке больного в стационар или специализированный центр, где налажена плазмозамещающая терапия, гемодиализ либо перитонеальный диализ. При отравлении солями тяжелых металлов необходимо экстренное введение антидота (унитиол 5%-ный, 10 мл внутримышечно), при его отсутствии как неспецифическое средство вводят концентрированные растворы глюкозы. Параллельно выполняют промывание желудка, кишечника, дают пациенту солевое слабительное, адсорбенты (активированный уголь, мел, молоко).
|
|
Неотложная помощь при эритроцитарном гемолизе Неотложная помощь при развитии ОПН вследствие массивного гемолиза эритроцитов заключается в немедленном прекращении воздействия этиотропного фактора (переливания крови, конфликтной по резус-фактору или АВО-факторам, прекращение аутоиммунного гемолиза при тромбоцитопенической пурпуре Мошковица) и немедленном проведении противошоковой и патогенетической терапии.
1. Дерматологические симптомы – желтуха, зуд, паукообразная гемангиома, эритема ладоней
2. ЖК симптомы – тошнота и рвота, потеря веса, нарушение питания, слабость ЖК кровотечения, увеличение печени вздутие живота, боли в правом подреберье, увеличение селезёнки, печёночный запах изо рта
3. Лёгочные симптомы – одышка, гипервентиляция, гипоксия
4. Почечные симптомы – олигурия
5. Неврологические симптомы – тремор конечностей
Тактика врача скорой помощи:
1. Установление диагноза, оценка тяжести состояния и сохранности жизненно важных функций. Больные с прекомой и комой подлежат направлению в отделение (палаты) реанимации инфекционного стационара. Больные с тяжелым течением вирусных гепатитов при отсутствии манифестных признаков печеночной прекомы и комы должны рассматриваться как угрожаемая группа. Они также подлежат срочной госпитализации с размещением в отделении (палате) интенсивной терапии.
|
|
2. Инфузионная терапия с введением кортикостероидов (при отсутствии гиповолемии и возможности срочной госпитализации не обязательна).
3. При наличии психомоторного возбуждения и признаков отека головного мозга, что нередко осложняет течение острой печеночной недостаточности, неотложными мероприятиями любого этапа лечения, в том числе и догоспитального, являются: лазикс, 0,1 % раствора 2 мл (ребенку 0,1 мл/кг массы тела), внутривенно, дроперидола (0,25 % раствор 0,1 мл/кг), седуксена (0,5% раствор 0,25 мг/кг) и натрия оксибутирата (100 мг/кг 20% в виде раствора внутривенно). Следует учесть, что печеночная кома не является противопоказанием для транспортировки больного в стационар в сопровождении врача. Правильный подход врача скорой помощи к оценке тяжести больного, надлежащее оформление диагноза позволит обеспечить необходимую тактику ведения больного, своевременное интенсивное наблюдение и лечение.