Лечение сальмонеллеза

Бактериовыделение

Острое бактериовыделение – если после клинического выздоровления возбудитель выделяется от 15 дней до 3 мес.

Хроническое бактериовыделение - более 3 мес. Для подтверждения диагноза - хроническое бактериовыделение проводят диспансерное наблюдение больных в течение не менее 6 мес с повторным бак. исследованием кала и мочи.

Транзиторное бактериовыделение – 1.Отсутствие клинических симптомов болезни в настоящее время и предшествующие 3 мес. 2.Одно- или двукратное выделение возбудителя при 3 последующих отрицательных результатах бак. исследования кала и мочи. 3. Отриц. рез-ты серологического исследования в динамике.

Диагностика.

1. Бактериологическое исследование рвотных масс, кала, мочи, крови, промывных вод желудка, дуоденального содержимого.
2. Серологическое исследование (на 7-8 день болезни): РА (р-ция агглютинации) и РНГА (р-ция непрямой гемагглютинации).

Осложнения.

Гастроинтестинальная форма: сосудистый коллапс, гиповолемический шок, острая сердечная и почечная недостаточность. Больные сальмонеллезом склонны к септическим осложнениям: пневмонии, плеврит, эндокардит, остеомиелит, ирит, иридоциклит, артрит, флегмоны, абсцессы мозга, селезенки, печени и почек, менингиты, перитониты, аппендициты, восходящая инфекция мочевыводящих путей, инфекционно-токсический шок.

Диета № 4 (первые дни), далее общий стол.

Промывание желудка 0,1% р-ром калия перманганата или 2% натрия бикарбоната, объемом 2-3 л.

При обезвоживании I-II степени: 1этап – первичная регидратация (с целью ликвидации обезвоживания, потери солей, интоксикации) per os «Оралит», «Регидрон», «Цитраглюкосолан» (пероральные регидратационные р-ры), объем = 2-3 л в течение 2-4 ч.

2 этап – поддерживающая терапия (направлена на компенсацию продолжающихся потерь жидкости и солей, + на ликвидацию сохраняющегося интоксикационного синдрома).

При нормализации водно-солевого баланса введение р-ров прекращают.

При нарастании обезвоживания и выраженной его степени производят в/в введение полиионных, кристаллоидных р-ров (квартасоль, хлосоль, ацесоль, трисоль), объем = 1,5-3 л, скорость = 40-48 мл/мин.

При обезвоживании III-IV степени р-ры вводят в/в струйно (80-120 мл/мин), при компенсации обезвоживания - капельно.

При метаболическом ацидозе: в/в 4% р-р натрия бикарбоната, расчет:

Профилактика.

1. Санитарно-ветеринарный надзор на бойнях.

2. Строгое соблюдение гигиенических требований к технологическим процессам обработки продуктов на мясокомбинатах, птицефермах, молокозаводах.

3. Регулярный бак. контроль продуктов животноводства.

4. Правильная эксплуатация непроточных и малопроточных водоемов, используемых для разведения водоплавающих птиц.

5. Строгое соблюдение сан-эпид режима в детских стационарах, родильных отделениях, пищеблоках.