Устранение действия всосавшегося токсичного вещества.
Удаление токсического вещества.
Задержка всасывания вещества.
Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвота вызывается: механическим путём (раздражение корня языка), введением апоморфина под кожу, прием концентрированных растворов (натрия хлорида, натрия сульфата).
При отравлении кислотами и щелочами рвоту вызывать не стоит, т.к. возможен ожог дыхательных путей и дополнительное повреждение слизистой пищевода. При этом безопаснее промывать желудок через зонд.
Промывание желудка проводят теплой водой, с применением растворов натрия хлорида, калия перманганата (при отравлении наркотическими анальгетиками), с добавлением порошка активированного угля.
Кроме того, необходимо дать больному адсорбенты внутрь (уголь активированный, энтеросгель, полисорб МП). Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат) и промывание кишечника также являются необходимыми мерами при отравлениях лекарствами.
При попадании токсичного вещества на кожу, её обильно промывают холодной проточной водой.
При подкожном введении – накладывается жгут выше места укола и производится охлаждение этого места. Также вокруг места укола можно инъекционно ввести адреналин.
Используются следующие методы:
ü Форсированный диурез (водная нагрузка с введением активных диуретиков);
ü Перитонеальный диализ (промывание полости брюшины растворами электролитов);
ü Гемодиализ («искусственная почка»);
ü Гемосорбция (адсорбция токсинов на специальных сорбентах);
ü Заместительное переливание крови;
ü Плазмаферез (удаление плазмы крови с вливанием донорской, либо растворов электролитов и белков);
ü При отравлении ингаляционными наркозными средствами применяется форсированное дыхание (карбоген, ИВЛ).
Достигается при помощи введения в организм антидотов (т.е. веществ – противоядий).
При отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец) вводится унитиол.
При отравлении ФОС – реактиваторы холинэстеразы – дипироксим.
Фармакологические антагонисты: М-холиноблокатор атропин – при отравлении антихолинэстеразными средствами, М-холиномиметиками, налоксон – при отравлении морфином, протамина сульфат – при передозировке гепарина, магния сульфат – при передозировке препаратами кальция и т.д.
Чем раньше введен антидот, тем благоприятнее прогноз и выше эффективность этого антидота!
Играет важную роль, особенно в случаях, когда происходит отравление веществом, не имеющим антидотов.
При угнетении дыхания – вводятся дыхательные аналептики (кордиамин, бемегрид, кофеин).
При снижении АД – мезатон, норадреналин, кордиамин.
Ингаляции кислорода – при дыхательной недостаточности.
Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) при сердечной недостаточности.
Раствор натрия гидрокарбоната – при ацидозе.
Электролиты (калия хлорид, натрия хлорид, магния сульфат, кальция хлорид) вводятся при нарушении электролитного баланса.
Таким образом, лечение острых отравлений лекарственными средствами включает комплекс детоксикационных мероприятий в сочетании с симптоматической, и если это необходимо, интенсивной терапией!